Экссудативный или седативный отит



Экссудативный средний отит (ЭСО) – негнойное ЛОР-заболевание, характеризующееся скоплением жидкости (серозного экссудата) в барабанной полости. Клинические проявления болезни выражены слабо, что обусловлено отсутствием патологической флоры в пораженных тканях и перфораций в барабанной перепонке. Серозный экссудат содержит в своем составе много белка, поэтому со временем его консистенция становится более густой, что усложняет эвакуацию жидкости из ушной полости.

Отличительная особенность катара среднего уха – безболезненное протекание. В 70% случаев пациенты обращаются к отоларингологу при развитии инфекционно-воспалительных процессов в слизистых оболочах сосцевидного отростка и барабанной полости, которые сопровождаются «стреляющими» болями и перфорацией ушной мембраны.

Этиология

Существует множество причин развития седативного отита, которые условно разделяют на две категории: местные и общие. К числу первых относят дисфункцию евстахиевой трубки, возникающую вследствие ее механического повреждения или гипертрофии глоточных миндалин. В итоге дренажная и вентиляционная функции трубки нарушаются, что ведет к появлению отрицательного давления в ушной полости и, соответственно, образованию избыточного количества серозного содержимого в среднем ухе.

Общие причины развития серозного отита включают в себя:

  • инфекционные заболевания;
  • эндокринные нарушения;
  • снижение реактивности организма;
  • евстахеит и аденоидит;
  • аллергические реакции.

В 30% случаев развитию ЛОР-патологии у детей способствует аденовирусная инфекция, которая поражает слизистую носоглотки и устье евстахиевой трубки.



Патогенез

Развитие патологии обусловлено нарушением вентиляции ушной полости, что приводит к появлению в ней невысокого вакуума. Отрицательное давление стимулирует активность бокаловидных клеток, располагающихся в слизистой уха. Это приводит к гиперсекреции серозного экссудата, который со временем становится клейким из-за повышенного содержания белка.

В механизме развития экссудативного отита ключевую роль играет плохое опорожнение ушной полости, что связано с непроходимостью евстахиевой трубки. Ее закупорка может быть обусловлена обтурацией устья аденоидными вегетациями, образованием доброкачественных или злокачественных опухолей в носоглотке, гиперплазией трубной миндалины или аллергическим отеком тканей.

В редких случаях катар среднего уха возникает по причине снижения тургора тканей, выстилающих внутреннюю поверхность евстахиевой трубки. Их неэластичность приводит к сужению диаметра трубки, что чревато образованием низкого давления в ушной полости.

Стадии и формы отита

Несвоевременное лечение острого неинфекционного воспаления становится причиной развития хронического экссудативного среднего отита. Ушная патология протекает практически бессимптомно, что обусловлено отсутствием местных проявлений болезни. В зависимости от места локализации очагов воспаления, отит разделяют на два вида:

  • односторонний – одностороннее неинфекционное воспаление только правого или только левого уха;
  • двухсторонний – катаральное воспаление в обоих ушах.

Согласно статистике, левосторонний или правосторонний экссудативный средний отит развивается только в 10% случаев. Зачастую воспалительные процессы протекают сразу в обоих ушах.



Если своевременно не пройти лечение, экссудативной отит может перейти в диффузный, который влечет за собой развитие звукопроводящей (кондуктивной) тугоухости.

В процессе развития болезнь проходит несколько основных стадий, а именно:

  • начальная – воспаление в евстахиевой трубке, которое способствует развитию дренажной и вентиляционной дисфункции. Пациент ощущает незначительное снижение слуха и резонирование голоса в голове (аутофония);
  • секреторная – скопление серозного выпот в ушной полости, спровоцированное нарушением оттока жидкости из-за непроходимости слуховой трубки. Как правило, больные жалуются на нарастающую заложенность в ушах, а также существенное ухудшение слуха;
  • мукозная – процесс увеличения вязкости жидкого секрета, проявлением которого является нарастающая тугоухость. На данной стадии развития двухстороннего экссудативного отита чувство постоянного переливания жидкого секрета в ухе проходит;
  • дегенеративная – трофические изменения в тканях барабанной перепонки и слизистых среднего уха, которые ведут к снижению слуха и развитию адгезивной формы заболевания.

Диагностирование болезни носит зачастую случайный характер, поэтому появление малейших признаков патологии (заложенность, аутофония, снижение слуха) является поводом для прохождения обследования у отоларинголога.

Диагностика

Для диагностики ушной патологии проводят аудиологическое обследование, благодаря которому определяют тип нарушений в передаче звуковых сигналов слуховыми косточками. При рецидивирующем течении болезни в обязательном порядке делают компьютерную томографию, что позволяет определить уровень накопления серозных выпот в ухе. В ходе медицинского обследования специалистом проводятся следующие виды процедур:

  • отомикроскопия – исследование ушной полости при помощи микроскопа, позволяющее определить степень втянутости умной мембраны в полость среднего уха ;
  • аудиометрия – метод определение звуковой чувствительности слухового аппарата к волнам различной длины (частоты);
  • акустические рефлексы – способ определения степени сопротивления структур уха очень громким звукам;
  • эндоскопия – оценка визуального состояния заглоточного отверстия евстахиевой трубки;
  • тимпанометрия – определение уровня подвижности ушной мембраны и слуховых косточек.

Если вовремя диагностировать двусторонний экссудативный отит и назначить адекватное лечение, устранить патологические процессы в ушной полости можно в течениедней. Игнорирование проблемы приводит к появлению стойкой тугоухости, что обусловлено возникновением спаек на слуховых косточках и ушной перепонке.



Основные принципы лечения

Тактика лечения ЛОР-заболевания определяется стадией развития воспалительных процессов и наличием морфологических изменений в пораженных тканях. Незапущенные формы ушной патологии поддаются медикаментозному лечению. Чтобы устранить отек слизистых и восстановить вентиляционную функцию евстахиевой трубки применяют противоотечные и муколитические препараты. Первые снимают отечность, а вторые разжижают выпоты в ухе, что способствует их эвакуации.

В случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции катар среднего уха лечат антибиотиками и противогрибковыми средствами пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Они купируют воспаление и ингибируют синтез клеточных структур патогенов, что ведет к уменьшению их численности.

При неэффективности медикаментозного лечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Большинство из них направлены на улучшение трофики тканей и ускорение процессов их регенерации. Это способствует устранению воспалительных процессов и, соответственно, увеличению внутреннего диаметра евстахиевой трубки.

Хирургическое лечение двустороннего экссудативного среднего отита назначается только при возникновении гнойно-деструктивных изменений в тканях слизистого эпителия. Прокол ушной перепонки с последующим отсасыванием гнойного содержимого способствует ликвидации воспалений и дальнейшего распространения очагов поражения во внутреннее ухо.

Хирургическое вмешательство чревато образованием спаек в ухе, которые влияют на остроту слуха. Поэтому к оперативному вмешательству прибегают только в крайних случаях.

Особенности фармакотерапии

Более чем в 50% случаев негнойное воспаление среднего уха носит асептический характер, поэтому при использовании средств фармакотерапии не всегда целесообразно применять антибиотики. При отсутствии болезнетворных бактерий в серозном экссудате их использование приведет к снижению местного иммунитета. Но если болезнь развилась в качестве осложнения общей инфекции, в выпотах обычно обнаруживают грибок или бактерии.



Для купирования симптомов патологии и устранения воспалительных процессов применяют следующие виды аптечных средств:

  • поливитамины («Центрум», «Биовиталь») – ускоряют клеточный метаболизм, что способствует эпителизации пораженных слизистых;
  • муколитики («Ацестин», «Дефлегмин») – разжижают вязкий экссудат в ухе, что способствует его эвакуации;
  • антигистаминные препараты («Лоратодин», «Эриус») – снимают отек, благодаря чему восстанавливается нормальное давление в ушной полости;
  • биостимуляторы («Аспаркам», «Бефунгин») – повышают общий и местный иммунитет, что препятствует развитию патогенов;
  • НПВП («Индопрофен», «Оксапрозин») – купируют воспаление, что ведет к устранению отека слизистой евстахиевой трубки;
  • антибиотики («Аугментин», «Бактистатин») – угнетают активность болезнетворных бактерий, за счет чего устраняются проявления общей интоксикации организма.

Схема медикаментозного лечения негнойного среднего отита должна определяться только специалистом после соответствующего обследования. Самолечение или необоснованное прекращение терапии может привести к развитию осложнений.

Автор: Гусейнова Ирада

Источник: http://lorcabinet.com/vospalenie/vidy/ekssudativnyj-otit.html

Отит экссудативный средний

Симптомы отит экссудативный среднего

  • Заложенность уха.
  • Снижение слуха .
  • Боли в ухе, как правило, отсутствуют или носят кратковременный характер.
  • Ощущение переливания жидкости в ухе (как правило, при изменении положения головы).
  • Ощущение собственного голоса в « голове» при разговоре.
  • Возможно затрудненное носовое дыхание, постоянная или периодическая заложенность носа .

Формы

В зависимости от длительности заболевания различают формы:


  • острую — до 3 недель;
  • подострую — от 3 до 8 недель;
  • хроническую — более 8 недель.

Стадии заболевания:

  • начальная (катаральная) — характеризуется воспалением слизистой оболочки слуховой трубы, нарушением ее вентиляционной функции, уменьшением или прекращением поступления воздуха в среднее ухо. Для данной стадии характерно ощущение собственного голоса « в голове», небольшое снижение слуха. Продолжительность — до 1 месяца;
  • секреторная — характеризуется накоплением слизи в барабанной полости. Больной жалуется на ощущение полноты (тяжести) и давления в ухе, иногда шума, и более выраженную тугоухость. Часто бывает ощущение переливания жидкости (плеск) при изменении положения головы и улучшение слуха в это время. Длительность — до 12 месяцев;
  • мукозная — отличается тем, что содержимое барабанной полости становится густым и вязким. Симптом перемещения жидкости при данной стадии отсутствует, тугоухость нарастает. Продолжительность —месяцев;
  • дегенеративная, или фиброзная, — характеризуется тем, что выработка слизи уменьшается, а затем и прекращается совсем. Развиваются стойкие изменения барабанной перепонки, слизистой полости среднего уха, иммобилизация слуховых косточек и, как следствие, стойкое снижение слуха (адгезивный средний отит). Продолжительность — более 24 месяцев.

Причины

  • Основная причина — нарушение дренажной и вентиляционной функции слуховой трубы в результате ее воспаления или наличия механических препятствий (например, аденоиды — патологическое увеличение носоглоточной (глоточной) миндалины) со стороны носа и носоглотки.
  • Бактериальные и вирусные заболевания верхних дыхательных путей (например, при синуситах (воспалении околоносовых пазух)).
  • Заболевания слуховой трубы (например, евстахиит ).
  • Часто острый средний экссудативный отит встречается в сочетании с обычной простудой, сопровождающейся сильным насморком. Как правило, заканчивается самостоятельно при восстановлении функции слуховой трубы (после нормализации носового дыхания).
  • Патология носоглотки – аденоиды, увеличенные трубные миндалины, доброкачественные и злокачественные опухоли и др.
  • Аллергии.
  • Патологии строения носа (например, искривление носовой перегородки ).
  • Хронические риниты .
  • Вегетативная дисфункция (функциональное расстройство отдела нервной системы, контролирующего работу внутренних органов, которое влечет за собой нарушение их работы).
  • Недолеченный острый средний отит .
  • Иммунодефицит (патологические состояния, сопровождающиеся значительным снижением иммунитета (защитных сил организма)).
  • Вирус Эпштейна-Барр. Заражение герпесом данного типа возможно любым из существующих способов: воздушно-капельным, через посуду и общие предметы гигиены, при поцелуях, половым путем и др.
  • Предполагается наличие генетической предрасположенности (заболевание встречается в рамках одной семьи).
  • Пожилой возраст.
  • Интубация (введение особой трубки в гортань и трахею при их сужениях, грозящих удушьем).
  • Тампонада носа (метод остановки непрекращающихся носовых кровотечений ).

Предрасполагающими факторами могут быть:

  • курение или пассивное курение;
  • вдыхание загрязненного, загазованного воздуха окружающей среды.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: заложенность уха, снижение слуха. возможные кратковременные боли в ухе; наличие в анамнезе патологии носоглотки, нарушений носового дыхания, бактериальных и/или вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, обострений аллергии и др.
  • Отоскопический осмотр (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью ушной воронки или отоскопа), отомикроскопия (осмотр уха с помощью микроскопа): барабанная перепонка от розоватого до синюшного оттенка, может быть мутной, втянута или выбухает, подвижность ее ограничена, через нее может просвечивать жидкость (заметен ее уровень или пузырьки воздуха).
  • Подвижность барабанной перепонки исследуют с помощью пробы Вальсальвы или воронки Зигле.
  • Исследование слуха с помощью камертонов.
  • Аудиометрия — метод измерения остроты слуха и определение слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты.
  • Тимпанометрия — исследование подвижности барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек. Для экссудативного отита характерно снижение подвижности барабанной перепонки в результате накопления за ней жидкости.
  • Акустические рефлексы — основаны на регистрации изменений сопротивления структур наружного и среднего уха, вызванных громкими звуками, при сокращении стременной мышцы.
  • Эндоскопия глоточного отверстия слуховой трубы – визуализация сужения отверстия слуховой трубы, другие патологии носоглотки (аденоиды, опухоли и т.д.).
  • Компьютерная томография (КТ) височной кости назначают в диагностически сложных случаях (как правило, данная процедура не требуется). На рентгенограммах визуализируется воздушность всех полостей среднего уха, состояние слизистой оболочки, цепи слуховых косточек. Наличие патологического содержимого, его локализация и плотность.
  • Диагностическая тимпанопункция — это прокол барабанной перепонки с целью забора содержимого барабанной полости на анализ для проведения уточняющей диагностики. В большинстве случаев проводят парацентез барабанной перепонки. Данная процедура заключается в формировании отверстия (большего по диаметру, чем при тимпанопункции) в барабанной перепонке с помощью специального инструмента, при необходимости в нее вводят шунт (тонкая трубка, через которую осуществляется отток жидкости из полости среднего уха).

Лечение отит экссудативный среднего

  • Прежде всего восстанавливают носовое дыхание: коррекция искривленной перегородки носа. лечение синусита, насморка, заболеваний носоглотки и др.
  • Назначение антибиотиков (противомикробных препаратов), например, при синуситах.
  • Назначение противоаллергических препаратов (если причиной развития заболевания стала аллергия).
  • Муколитики — лекарственные средства, которые разжижают экссудат (скопление патологической жидкости, слизи) в барабанной полости и облегчают его выведение.
  • Сосудосуживающие капли в нос коротким курсом (не более 7 дней).
  • Продувание ушей — введение воздуха под давлением через слуховую трубу в барабанную полость.
  • Катетеризация слуховой трубы — введение лекарств в слуховую трубу со стороны носоглотки через специальный катетер для снятия отека, улучшения оттока экссудата.
  • Физиотерапия — внутриушной электрофорез с противовоспалительными препаратами.
  • Назначение поливитаминов.
  • Если эффект от проведенного лечения отсутствует, жидкость из уха отсасывают через специальный прокол в барабанной перепонке (тимпанопункция).
  • При длительном течении заболевания, при вязком экссудате эффект от проведения тимпанопункции может быть незначительным или отсутствовать совсем. В этом случае проводят длительное дренирование (выведение жидкости) из среднего уха, так называемое шунтирование: под контролем микроскопа под местной анестезией в барабанную перепонку устанавливают маленькую тефлоновую трубочку (шунт), через которую происходит отток накопившейся жидкости, также через шунт возможно введение лекарственных веществ в полость среднего уха. После удаления шунта отверстие в перепонке, как правило, полностью зарастает.

Осложнения и последствия

  • Стойкие изменения барабанной перепонки, слизистой полости среднего уха, иммобилизация (неподвижность) слуховых косточек, как следствие, стойкое снижение слуха — формирование хронического адгезивного среднего отита.
  • Гнойный средний отит .
  • Образование ретракционных карманов (стойкое втяжение) барабанной перепонки в направлении среднего уха.
  • Стойкая перфорация (образование патологического отверстия) барабанной перепонки.
  • Формирование холестеатомы (полости, содержащей омертвевшие эпителиальные клетки и смесь других веществ, окруженной соединительной тканью в виде капсулы).
  • Токсическое действие на внутреннее ухо — прогрессирование тугоухости из-за снижения функции слуховых рецепторов.

Профилактика отит экссудативный среднего

  • Своевременное лечение заболеваний, предрасполагающих к развитию экссудативного среднего отита (синуситов, воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, аллергий и др.).
  • Своевременное выявление и лечение простудных и инфекционных заболеваний.
  • При любых болях в ухе, снижении слуха, чувстве заложенности ушей необходимо немедленно обратиться к отоларингологу .

Дополнительно

Жидкость, о которой идет речь, вырабатывается в среднем ухе постоянно, но в норме она выводится через евстахиеву (слуховую) трубу. Если нарушается ее проходимость (например, в результате воспаления околоносовых пазух, отека на фоне аллергии и др.), нарушается отток жидкости из полости среднего уха — возникает экссудативный отит. Со временем скапливающаяся жидкость в полости среднего уха превращается в густую слизь, которая может нагноиться, что затрудняет работу слуховых косточек. При длительном течении заболевания экссудат может оказывать токсическое действие на слуховые рецепторы, нарушая таким образом не только звукопроведение, но и звуковосприятие. В результате данных изменений развивается стойкое снижение функции слуха.

Что делать при отит экссудативный среднем?

Источник: http://lookmedbook.ru/disease/otit-ekssudativnyy-sredniy

Особенности и лечение экссудативного отита

Экссудативный отит имеет немало других названий: серозный, секреторный средний отит, сальпингоотит и даже – «клейкое ухо». При этой патологии в полости среднего уха скапливается экссудат – жидкие на острой стадии и густые на хронической стадии, но не гнойные, выделения.

В результате, нарушается дренаж, осуществляемый евстахиевой трубой, через которую эта жидкость выводится наружу, и барабанная полость начинает воспаляться. Чаще всего заболеванию подвержены малыши в возрасте 2-5 лет, у которых евстахиева труба еще недоразвита. Дети постарше болеют этим недугом гораздо реже.

Особенности и причины заболевания

Из-за нарушения функции евстахиевой трубы, в полости среднего уха создается отрицательное давление. А оно приводит к усиленной выработке слизистыми оболочками экссудата. При этом, слуховые косточки начинают утрачивать свою подвижность и слух неизбежно ухудшается.

Экссудат – прекрасная питательная среда для бурного размножения болезнетворных микроорганизмов. И тогда жидкость, загустевая, уже содержит гной. Этот патологический процесс отличается затяжным характером течения и причиняет ребенку боли. Чаще всего у детей наблюдается двухсторонний экссудативный отит.



В числе наиболее частых причин недуга оториноларингологи называют:

  • тяжелые травмы носа с искривлением носовой перегородки;
  • частые воспаление носоглотки;
  • переохлаждение организма;
  • ослабленный иммунитет;
  • инфекционные заболевания, особенно ОРВИ;
  • аллергический ринит;
  • наличие аденоидов;
  • хронические синуситы;
  • злоупотребление антибиотиками при лечении острого среднего отита ;
  • врожденный органический дефект «волчья пасть»;
  • пассивное курение.

Кстати, табачный дым – одна из самых распространенных причин, способных провоцировать экссудативный средний отит. Поэтому курить рядом с ребенком, особенно маленьким, просто преступление.

Стадии заболевания

В зависимости от интенсивности воспалительного процесса, выделяют 4 стадии болезни. Первая стадия – катаральная. Пока отмечается воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы, сокращается объем поступающего воздуха. Продолжительность: этот процесс может длиться от нескольких недель до 1 месяца.

Вторая стадия – секреторная. На данном этапе уже образуется патологический секрет, постепенно заполняющий полость среднего уха. У ребенка появляются ощущение «распирания», «бульканья» внутри него, шум в ушах, небольшое ослабление остроты слуха. Эта стадия обычно более продолжительная и может длиться от 2-3 месяцев до 1 года.

Третья стадия – мукозная. Экссудат загустевает, и степень тугоухости существенно повышается. Иногда он бывает настолько вязким, что прилипает к медицинским инструментам во время чистки уха. Для такого явления даже есть образный термин: «клейкое ухо». Длительность этого этапа – от 1 до 2 лет.



Наконец, четвертая стадия – фиброзная. Для нее характерны уже дегенеративные изменения барабанной перепонки. Выработка экссудата постепенно уменьшается и прекращается совсем, но слизистые оболочки уже сильно истончены, деформированы, а вслед за этим подвергаются поражению слуховые косточки.

Диагностировать эту стадию бывает сложно, потому что дети не всегда жалуются на заложенность в ушах, ухудшение остроты слуха. И родители зачастую не догадываются о развитии этой тяжелой болезни. Но если оставить его без лечения, уже года через три оно приведет к необратимой тугоухости!

По характеру течения заболевания выделяют три основные его стадии: катаральную, экссудативную, гнойную. Причем каждая из них может закончиться полным выздоровлением – при условии своевременного и адекватного лечения.

Симптомы заболевания

К местным проявлениям недуга относят:

  • неприятное ощущение заложенности ушей, «бульканье», «перетекание» жидкости внутри уха;
  • восприятие собственного голоса, звучащего, словно через наушники;
  • ухудшение остроты слуха;
  • затрудненное дыхание из-за постоянной заложенности носа.

Признаки экссудативного отита: снижение остроты слуха, ощущение «распирания» и шумы в ушах. Но он может развиваться у детей совершенно бессимптомно, выявляясь случайно при сопутствующих обследованиях.

Следует обращать внимание на температуру тела. Она может подниматься до фебрильных цифр (от 38 °С до 39 °С) на катаральной и гнойной стадиях болезни – до исхода гноя через перфорированную (прободившуюся) перегородку. Но после самопроизвольного удаления гноя из барабанной полости температура снижается до субфебрильных показаний (до 37,5 °С).



Диагностика и лечение заболевания

Чаще всего его диагностика у детей редко бывает своевременной из-за того, что симптомы выражены очень слабо и нет сильных болей. Да и визуальная отоскопия не всегда дает врачу истинную картину состояния среднего уха.

При диагностике заболевания в комплекс европейского стандарта входят:

  • эндоскопия носа и носоглотки;
  • отомикроскопия (обследование барабанной перепонки при большом увеличении);
  • исследование состояния слуха (аудиометрия, камертональные пробы);
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография полости носа, носоглотки, височных костей;
  • биопсия образцов новообразований носоглотки с гистологическим анализом;
  • тимпанометрия (импедансометрия).

Тимпанометрия – один из самых эффективных диагностических методов современной оториноларингологии. Это инструментальное исследование, при котором измеряется способность барабанной перепонки и слуховых косточек проводить волны звукового давления различной интенсивности.

Тимпанометрия позволяет получить диагностически важные параметры:

  • давление в барабанной полости;
  • степень подвижности барабанной перепонки и ее целостность;
  • наличие экссудата в барабанной полости;
  • состояние структур внутреннего уха и центральных слуховых путей, воспринимающих звуки.

Тактика лечения направлена на восстановление проходимости евстахиевой трубы. Важно создать условия для оттока экссудата, чтобы нормализовать слуховую функцию и не допустить необратимых изменений в структурах среднего уха.



Если дисфункция евстахиевой трубы вызвана патологией носа, гайморовых пазух, глотки, следует, в первую очередь, оздоровить верхние дыхательные пути.

При лечении заболевания назначается комплексная терапия с введением в полость больного уха:

  • антибиотиков «Ципромед», «Нормакс», «Диоксидин», «Отофа», «Амоксиклав», «Сумамед»;
  • комбинированных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды: «Софрадекс», «Гаразон», «Анауран», «Гидрокортизон»;
  • противовоспалительных монопрепаратов «Отипакс», «Отинум»;
  • антигистаминных (противоаллергических) средств «Цетрин», «Кларитин», «Лоратадин», «Аллерон»;
  • ферментных препаратов «Трипсин» или «Химотрипсин» и др.

Немедикаментозными методами лечения являются продувание по Политцеру, осторожный массаж барабанной перепонки, катетеризация евстахиевой трубы, опыт Вальсальвы (интенсивное направление выдыхаемого воздуха в ухо после очень глубокого вдоха при закрытых рте и носе). Эффективны также такие физиотерапевтические процедуры, как электрофорез с ферментными, кортикостероидными препаратами.

Если же функции перепонки при этом не восстанавливаются, выработка экссудата не снижается и острота слуха не восстанавливается, назначают хирургический метод очищения полости среднего уха.

При необходимости производятся также аденотомия (удаление носоглоточной миндалины), септопластика (выпрямление искривленной носовой перегородки не с эстетической целью, а для улучшения носового дыхания), эндоскопические операции при хронических риносинуситах.



Болезнь поддается лечению с большим трудом, поскольку, подчеркнем, выявляется чаще всего на поздних стадиях. К тому же, оно опасно из-за риска развития многочисленных осложнений.

Виды осложнений заболевания

Постоянное отрицательное давление с деструкцией слизистой оболочки в среднем ухе приводит к серьезным патологическим дефектам барабанной перепонки.

Отсутствие адекватного лечения чревато развитием различных осложнений.

В их числе возможны:

  • истончение, провисание или втяжение барабанной перепонки;
  • мирингосклероз (образование известковых бляшек на перепонке);
  • тимпаносклероз (разрастание соединительной ткани в слизистой оболочке среднего уха с последующим ее окостенением);
  • рубцевание и атрофия перепонки;
  • перфорация перепонки;
  • некроз (омертвление) структур наковальни;
  • стойкая тугоухость.

Если, несмотря на следование европейским стандартам, лечебного эффекта достичь не удается, устанавливают тимпанальный шунт. Это микроскопическая трубка из титана, тефлона или сплава драгоценных металлов. Шунтирование помогает восстановить вентиляцию среднего уха, улучшить состояние слизистой оболочки барабанной полости. Эта операция проводится либо под наркозом, либо под местной анестезией.



Как правило, слух улучшается сразу же после такого оперативного вмешательства. Особенно наглядно это происходит у маленьких детей – мир многогранных звуков становится для них доступным, как и для всех их здоровых сверстников.

После того как минует острый этап заболевания, важно контролировать вентиляцию внутреннего уха. А в период реабилитации требуется проведение серии аудиометрического тестирования слуха ребенка, чтобы окончательно убедиться в полном его излечении.

Источник: http://otitanet.ru/otit/vidy/ekssudativnyj-otit.html

Экссудативный отит: симптомы и лечение

У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Экссудативный отит и симптомы проявления».

Категория: Отоларингология Просмотров: 10357



Экссудативный отит — основные симптомы:

Экссудативный отит – патология среднего уха, протекающая без выраженных признаков воспаления, но с образованием в полости сначала серозного, а затем гнойного экссудата. Данная патология является разновидностью отита среднего уха, но протекает без выраженной симптоматики и с характерными изменениями. Чаще всего встречается экссудативный средний отит – болеют преимущественно маленькие дети (до 7 лет – 60% случаев, с 10 до 15 лет – 10% случаев).

Несмотря на то что при данном заболевании воспалительного процесса нет, а барабанная перепонка остаётся неповрежденной, слух у ребёнка критически снижается, и если лечение патологии не начато вовремя, возможно развитие тугоухости 3 степени.

Экссудат, образовывающийся при этом заболевании в барабанной полости, изначально имеет жидкую консистенцию, однако со временем становится все более вязким, и, наконец, гнойным. Температура при такой патологии, как экссудативный средний отит, отсутствует или субфебрильная.

Этиология

Средний отит с выделением экссудата появляется вследствие попадания в полость инфекции из расположенных рядом ЛОР-органов. Например, инфекция может проникать в барабанную полость при воспалительных процессах в носоглотке, вызывающих отёк слизистой.

Сначала, происходит отёк евстахиевой трубы, что приводит к сужению её просвета и нарушению оттока экссудата, который в норме вырабатывается в среднем ухе. Застоявшийся экссудат становится вязким и его отток ещё более затрудняется, в результате чего развивается катаральный отит, принимающий со временем экссудативную форму. Если не лечить патологию на данном этапе развития, экссудативный средний отит развивается, поэтому малейшие нарушения слуха и ощущение дискомфорта в области ушных проходов требуют обращения к врачу для обследования.

Экссудативный средний отит



Из-за развития в среднем ухе воспаления, жидкость, которая там всегда продуцируется, начинает вырабатываться быстрее, однако из-за нарушения оттока она не выводится, а застаивается. Застоявшийся же экссудат – прекрасная среда для размножения бактерий и вирусов. Со временем жидкость приобретает гнойный характер, что приводит к стойкой тугоухости, ведь через гнойный экссудат звуки не могут проникать в полость уха. Одним словом, любые болезни носоглотки следует своевременно лечить, чтобы избежать развития экссудативного отита и других осложнений.

Итак, болезни, которые могут привести к развитию данной патологии, следующие:

Кроме того, частой причиной развития такого заболевания, как экссудативный отит у детей, становится физическое давление, например, попадание в ухо воды.

Симптомы

Экссудативную форму отита достаточно сложно диагностировать, так как симптомы этой патологии либо слабо выражены, либо вовсе отсутствуют. Особенно тяжело определить болезнь у маленького ребёнка, который сам не может рассказать о своих симптомах, поэтому родителям следует быть очень внимательными и следить за изменениями в поведении своего малыша.

Самые важные симптомы, характеризующие экссудативный острый отит, это:


  • чувство заложенности в ухе;
  • нарушение восприятия звуков (если отит развился у маленького ребёнка, родители замечают, что он не с первого раза откликается на их зов);
  • заложенность носа.

При наклоне головы ребёнок чувствует плеск, словно в уши попала вода, о чём он может сообщить родителям. Кроме того, у ребёнка возникает ощущение, что он слышит собственный голос в голове, который отзывается эхом.

Боль обычно отсутствует при данной форме отита или выражена недолго и несильно. Если заболевание у ребёнка или взрослого не лечить, то через пару лет развивается устойчивая тугоухость.

Отметим, что экссудативный отит имеет три стадии течения и может быть:

Об острой форме говорят, если болезнь длится менее 3 недель и симптомы её не выражены, о подострой – когда заболевание прогрессирует в течение 3–8 недель и о хронической форме можно говорить, когда длительность патологии превышает 8 недель.

Также выделяют 4 стадии заболевания: начальную, секреторную, мукозную и фиброзную. Лечить болезнь легче всего на начальной стадии, когда симптомы незначительны — лишь нарушена вентиляция в евстахиевой трубе и нет экссудата. На второй, секреторной стадии, в барабанной полости накаливается серозное содержимое, вызывая нарушение слуха и ощущение тяжести в ухе. На третьей стадии, мукозной, экссудат становится вязкой субстанцией. В это время ребёнка мучает ощущение переливания жидкости в ухе при наклонах и поворотах головы. Четвёртая стадия характеризуется развитием устойчивой тугоухости и разрушительными процессами в среднем ухе, вплоть до появления отверстий в барабанной перепонке и развития холеастомы.



Диагностика

Диагноз экссудативный средний отит ставится на основе жалоб ребенка и осмотра пациента с помощью отоскопа. Также показано проведение рентгенографии, КТ уха. эндоскопии – выбор метода диагностики определяется лечащим врачом.

Лечение

Лечение данной патологии у ребёнка или взрослого бывает консервативным или хирургическим. Консервативное лечение заключается в применении определённых медикаментозных препаратов:

  • сосудосуживающих капель для облегчения дыхания через нос;
  • муколитических средств для разжижения слизи;
  • противоаллергических препаратов, позволяющих снять отёчность;
  • антибиотиков, для устранения присоединившейся инфекции.

Также лечение предусматривает приём витаминов для восстановления и усиления защитных функций организма.

Хирургическое лечение осуществляется двумя способами: с помощью проведения одноразовой процедуры миринготомии (для оттока экссудата) или с помощью установки многоразового катетера для дренажа барабанной полости и ввода внутрь её антибактериальных средств. Второй способ применяется чаще и является более эффективным. Также лечение требует проведения физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, ультразвук, электрофорез и продувание по Политцеру.

Если Вы считаете, что у вас Экссудативный отит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач оториноларинголог .



Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн. который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/otolaringologiya/1708-ekssudativnyy-otit-simptomy

Экссудативный отит: признаки и терапия

Отитом хотя бы раз в жизни болеют 60% детей и 20% взрослых. Наиболее частой разновидностью этого заболевания является средний отит, или воспаление среднего уха, который сопровождается острой болью. Менее распространен экссудативный отит, то есть связанный с выделением жидкости, при котором болезненные симптомы отсутствуют.

Сопровождающие это заболевание ухудшение слуха, чувство заложенности и булькающие звуки в ушах долгое время, особенно у детей, могут оставаться незамеченными. Вследствие этого экссудативный процесс может перейти в хроническое гнойное воспаление или привести к значительной потере слуха.

Причины и симптомы экссудативного отита

В нормальных условиях вся жидкость, вырабатывающаяся в области среднего уха, удаляется из него через слуховую трубу. Проходимость слуховой трубы может нарушаться при:


  • вазомоторном рините;
  • увеличении аденоидов и миндалин;
  • дисфункции евстахиевой трубы из-за воспалительных процессов;
  • врожденных особенностях строения уха и носоглотки у детей;
  • хронических воспалениях носа, носоглотки, гайморовых полостей, ведущих к перерождению слизистой среднего уха.

Экссудативный (секреторный, мукозный) отит не сопровождается инфицированием и воспалением. Барабанная перепонка остается целой, и поначалу симптомы скопления экссудата остаются незамеченным, если не считать ощущения заложенного уха. Со временем экссудат становится вязким, затрудняя движение слуховых косточек и восприятие наружных звуков. Вместо этого пациент может слышать эхо собственного голоса, бульканье. Все эти симптомы могут возрастать и уменьшаться в зависимости от наклона головы.

Специалисты выделяют такие стадии заболевания :

  1. Острая или катаральная, связанная с началом патологических изменений среднего уха (менее трех недель).
  2. Подострая или секреторная, при которой происходит изменение вязкости скопившегося экссудата (до двух месяцев).
  3. Хроническая, при которой могут начаться фиброзно-склеротические преобразования.

К сожалению, у детей процесс накопления экссудата зачастую обнаруживается лишь на второй стадии заболевания, когда симптомы ухудшения слуха становятся очевидными: ребенок переспрашивает фразы, произнесенные обычным голосом, включает телевизор или компьютер на максимальную громкость. Тем не менее, лечение экссудативного отита на второй стадии заболевания в большинстве случаев бывает успешным и позволяет не только восстановить слух, но и избавиться от сопутствующих заболеваний.

Принципы диагностики и лечения

Для того чтобы диагностировать и лечить средний отит, следует обратиться к ЛОР-врачу. Для детей первичный прием можно провести у участкового педиатра, который даст направление к нужному специалисту. В ЛОР-кабинете пациент проходит комплексное обследование. Кроме анамнеза и осмотра, может производиться:

  • полная аудиометрия;
  • эндоскопия и рентгеноскопия носа, носовых пазух и носоглотки;
  • компьютерная томография височной кости;
  • импедансометрия, позволяющая дать комплексную оценку состояния барабанной перепонки, подвижности слуховых косточек, давления в среднем ухе и других параметров.

Выбор методики лечения зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Для того чтобы лечить экссудативный отит консервативным методом, применяют:


  1. Медикаментозную терапию, то есть сосудосуживающие, стероидные, антигистаминные и другие средства, которые назначают внутрь или вводят в ухо через катетер.
  2. Продувание или катетеризацию слуховой трубы.
  3. Пневматический массаж барабанной перепонки.
  4. Электрофорез.

Одновременно показана терапия источников воспалительного процесса (ринита, синусита и т.п.) или хирургическое лечение (удаление аденоидов, операция околоносовых пазух и т.п.). Данные методы дают эффект на начальной стадии заболевания. Если консервативная методика и санация источников инфекции не дают положительного результата, и симптомы заболевания не проходят, то показано отохирургическое вмешательство:

  • Для однократного удаления экссудата выполняют прокол или разрезание барабанной перепонки.
  • Более эффективным методом является шунтирование среднего уха, при котором в разрез устанавливают дренажную трубку. Она служит и для отвода экссудата, и для введения лекарственных препаратов. Через два месяца проводят контрольное исследование слуха, и в случае положительной динамики шунт удаляют.
  • Более совершенной методикой является лазерное шунтирование, при котором отверстие через несколько недель зарастает само.

Народные методы лечения

При выборе метода лечения следует понимать, что такой распространенный метод, как закапывание антисептических и противовоспалительных средств в случае экссудативного отита практически бесполезен, а прогревание только усугубит симптомы заболевания. На начальном этапе болезни, связанной с закладыванием ушей, пользу могут принести фитопрепараты, стимулирующие кровообращение и обменные процессы в области среднего уха.

Приведенные ниже рецепты не имеют противопоказаний, за исключением аллергии на то или иное растение, ими можно лечить и детей. Применяемые средства должны быть теплыми, после их нанесения в ухо нужно заложить ватный тампон.

Лук

Наиболее эффективным средством, пользу которого не отрицают и медики, является лук. Его можно применять таким образом:

  • минимум дважды в день закладывать в уши кусочки сырого лука. периодически их меняя;
  • каждые два-три часа закапывать в ухо каплю лукового сока. Для лучшего эффекта народные целители рекомендуют подогреть сок в серебряной ложке;
  • из луковицы вырезают середину и заполняют ее тмином (в объеме чайной ложки), затем запекают. Получившийся сок дважды в день капают в ухо.

Масляные настои

Растительное масло хорошо проникает в ткани, и позволяет активным веществам проникнуть вглубь уха. К тому же оно не производит раздражающего действия и не стимулирует выделения экссудата.

Смазывание теплым масляным настоем слухового прохода и околоушного пространства производят на ночь, по возможности и утром, после чего накладывают на несколько часов утепляющую повязку. Масляные настои готовятся примерно одинаково: растительное сырье заливается маслом доверху и настаивается в темном месте. Для целебного настоя применяют:

(Оцените статью. Спасибо.)

Ресурс Fitoinfo.com является некоммерческим проектом, вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях, без каких-либо гарантий и не может рассматриваться как рекомендация пациентам по диагностированию и лечению заболеваний, также не может служить заменой консультации с врачом. Администрация и владельцы сайта, ни при каких условиях и обстоятельствах, не несут ответственности за любой косвенный, или непреднамеренный ущерб, убытки, связанные с информацией, опубликованной на этом сайте или ее использованием. К владельцам и авторам сайта не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного в результате использования размещенной на ресурсе информации, приведшей к неверному диагностированию и терапии заболеваний.

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник. FitoInfo.com ©

Источник: http://fitoinfo.com/lechenie-travami/uxo-gorlo-nos/ekssudativnyj-otit-lechenie.html

Симптомы и лечение экссудативного отита

Существует несколько разновидностей отита, экссудативный же чаще встречается у детей. по статистике пик заболевания приходится на возраст в 3-7 лет. Острая форма обнаруживается у 60%. Кгодам выявляется эта болезнь у 10%.

Экссудативный отит

Это воспалительное заболевание среднего уха, которое характеризуется появлением серозно-слизистой жидкости в ушной полости.

В отличие от остальных форм для экссудативного отита не характерна сильная боль. Вместе с тем заболевание стоит на первом месте среди причин, приводящих к тугоухости.

Причины

Эта форма заболевания возникает на фоне снижения иммунитета, аллергических недугов, плохой экологии. Часто его развития связывают с появлением в организме аденовирусной инфекции. Экссудативный отит часто возникает в период гиповитаминоза.

Организм в этот момент является наиболее чувствительным к различным бактериям. В течение нескольких недель инфекция размножается в и «пропитывает» всю серозную жидкость среднего уха. Это и приводит к развитию недуга.

Причиной в физиологическом плане становиться обструкция слуховой трубы. Она приводит к катаральному евстахииту. Труба имеет небольшой диаметр, поэтому закрывается на фоне отека и воспаления.

Следствием становится нарушение воздухоснабжения, дренажа среднего уха. Происходит резкое снижение давление, создается вакуум. В барабанной полости слизистая начинает выделять транссудат (отёчную жидкость). Она постепенно скапливается, что и приводит к нарушению функций слуховых косточек.

Среди причин, приводящих к развитию болезни выделяют:

  • отек на фон гайморита,
  • аденоиды,
  • опухоли носоглотки,
  • искривление перегородки носа,
  • аллергический ринит,
  • туберкулез лор-органов и некоторые другие.

Строение человеческого уха

Виды

Экссудативный отит бывает нескольких видов. В основном дифференцируется по пораженной части уха. Разделяется на:

Наружный

Воспалительный процесс может быть спровоцировать вирусами, бактериями, грибками. Среди факторов, стимулирующих развитие болезни, является:

  • уменьшение серозной смазки,
  • длительное использование лекарств,
  • снижение кислотного равновесия,
  • укусы насекомых,
  • применением наушников-вкладышей.

Воспаление может затрагивать весь слуховой проход. Во время осмотра обнаруживается его сужение, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Хронический

Хроническая форма возникает в том случае, если не было своевременно начато лечение, оно не доведено до конца.

Негнойное воспаление приводит к нарастающему воспалению уха, заложенности, чувства распирания с пораженной стороны. Появляется в ушах шум, особенно он усиливается при движении головой.

Про хроническую форму говорят, если заболевание длится больше восьми недель. Его главное последствие – необратимое снижение слуха, задержка развития речи у малышей.

Острый

Речь об острой форме идет, если симптомы и признаки сохраняются на срок до трех недель. Протекает в три этапа. Сначала происходит поверхностное воспаление эпителия. Особые симптомы острого отита не обнаруживаются.

На секреторной стадии активируются бокаловидные клетки. Внутри полости накаливается слизь, являющаяся отличной средой для развития бактерий. На последней стадии происходит снижение секреции, наблюдается адгезивный процесс.

Среднего уха

Бывает правосторонний, левосторонний, двухсторонний. Часто становится следствием заболеваний, приводящих к развитию отрицательного давления в полостях среднего уза, образованием секрета.

Происходит нарушение путей оттока секрета, особенно из передних камер в носоглотку. Сначала образуется вакуум. Кислород начинает всасываться, давление в барабанной перепонке падает.

Симптомы

Поскольку симптомы у взрослых выражены плохо, своевременно установить наличие заболевания сложно. Единственным верным признаком заболевания становится снижение слуха, которое сопровождается шумом.

Могут быть замечены следующие симптомы:

  • ощущение заложенности с одной или обеих сторон,
  • появление «плеска жидкости» внутри уха при смене головы,
  • заложенность носа,
  • слышимость своего голоса в голове.

Признаки обострения у детей

У детей проблема часто не обнаруживается своевременно, это может привести к тугоухости третьей степени. Поэтому лучше показать малыша отоларингологу после перенесенных заболеваний верхних дыхательных путей. Именно они наиболее часто приводят к проблемам.

Признаками обострения у детей заключается в снижении слуха. Возможны проблемы с речью. У детей чаще развивается двухсторонняя форма. Дети, умеющие говорить, отмечают шум в ухе.
Температура тела сохраняется на нормальных отметках, но иногда может быть субфебрильной. Последняя чаще отмечается при наличии вялотекущего инфекционного процесса в носоглотке.

Барабанная перепонка во время экссудативного отита при осмотре отоскопом

Лечение

Тактика лечения направлена на установление причин, вызвавших заболевание, проведение лечебных мероприятий, направленных на восстановление функций уха и предотвращение стойких морфологических изменений в среднем ухе. В некоторых случаях показана госпитализация:

  • при необходимости хирургического вмешательства,
  • невозможности проведения лечения в условиях амбулатории.

Медикаментозное

Лечение отита осуществляется с использованием капель, антибиотиков и других лекарств. Антибактериальные препараты в течение нескольких первых дней назначаются только при подключении к отиту бактериальной инфекции.

Врачи и ученые до сих пор спорят о целесообразности использования антибиотиков для лечения этой формы болезни. Снять отек слизистой помогают антигистаминные препараты, а также противовоспалительные в совокупности с сосудосуживающими.

В детском возрасте экссудативный отит лечится еще и с помощью ферментной терапии. Обязательно назначается курс с использованием муколитических средств для разжижения скопившейся жидкости.

Физиотерапия и другие процедуры

Дополнительно к медикаментозной терапии назначают физиотерапию. Электрофорез лидазы, электростимуляция мягкого неба помогают восстановить проходимости слухового прохода. Если удалось обнаружить болезнь на ранней стадии, то назначается лазеротерапия.

Малышам проводят катетеризацию, бужирование прохода. Эти манипуляции позволяют восстановить нормальное функционирование слуховых труб. При отсутствии положительного эффекта от лекарств назначается миринготомия.

Разрез барабанной перепонки проводят острой иглой. Жидкий экссудат удаляется через небольшое отверстие. Если оно очень вязкое, делают больший разрез. Иногда используется специальный отсос.

Шунтирование барабанной перепонки повлияет обеспечить вентиляцию уха. Шунт представляет собой трубку, которую укрепляют в барабанной перепонке. Сейчас появляется большое количество врачей, выступающих против этого метода лечения особенно у детей. Трубочка может находиться долгое время, выполняя одновременно и дренажную функцию.

Шунтирование барабанной перепонки

Операция, прокол

Если предыдущие методы не помогли, назначается тимпанопункция. Этот метод позволяет отказать жидкость из полости уха. Проводится один раз только для извлечения содержимого. Последнее при необходимости может быть отправлено на дополнительное обследование. Вводится и трубка, позволяющая обеспечить регулярную поставку лекарств к пораженной области.

Хирургическая операция проводится обычно у людей с частыми эпизодами, со значительным снижением слуха длящемся много лет. Одновременно с этим проводится санирование носоглотки, околоносовых пазух, миндалин.

Народные методы

Перед тем как воспользоваться методами народной медицины рекомендуется получить консультацию врача. От описываемой формы отита помогает репчатый лук. Его сок подогревают в чайной ложке, а затем по 1 капле закапывают в каждый слуховой проход.

Можно делать тампоны с соком черемши или подорожника. При экссудативном виде болезни подойдет и базилик, обладающий антисептическими свойствами. Отвар закапывается в больное ухо, используется в качестве примочек.

Осложнения

Главной проблемой при отсутствии лечения станет тугоухость. Хроническая форма часто переходит в фиброзно-склеротическую стадию. Появляются спайки, тяжи, которые нарушают подвижность слуховых косточек. Эта форма может приводить к мастоидиту.

Если развитие заболевания произошло в раннем детстве, то возможно нарушение речи, задержка психоэмоционального развития.

Последствия

Среди частых последствий отмечается образование патологического отверстия, формирование полости с омертвевшими эпителиальными клетками, токсичное воздействие на внутреннее ухо.

Из-за этого происходить прогрессирование тугоухости из-за снижения функции слуховых рецепторов.

Отзывы доктора Комаровского о лечении отита антибиотиками в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/otit/simptomy-i-lechenie-ekssudativnogo.html