Язвы во рту при сифилисе (венерические): как выглядят, симптомы?



Опубликовано: 18 авг 2013, 12:40

Для клинической картины течения сифилиса характерна смена периодов активности венерического заболевания.

Оглавление:

Скрыто протекающие стадии попеременно переходят в активную форму внешних проявлений, хорошо заметных даже на фото. На разных стадиях заболевания отличаются так же и морфологические признаки болезни.

При поражении рта различают четыре клинических этапа в ходе болезни: инкубационный период, первичный, вторичный и третичный сифилис. Инкубационный период длится около месяца, с момента попадания в организм бледной трепонемы и до появления первых симптомов в виде твердых венерических шанкров, фото которых без труда можно найти в интернете.

Сифилис ротовой полости является хроническим венерическим заболеванием, которое вызывает бледная трепонема, проникая в человеческий организм через трещины слизистой оболочки рта, причем настолько микроскопические, что их не покажет ни одно фото. Возникает при инфицировании во время орального секса, реже – бытовым путем, например, через инструменты стоматолога или общую посуду. Любая стадия сифилиса характеризуется высыпаниями на слизистой оболочке рта. Как выглядят язвы при сифилисе — фото продемонстрировано многими видными врачами-венерологами.



Как выглядят язвы при сифилисе

При первичном сифилисе в полости рта больного образуется характерный твердый шанкр. или эрозийная сифилитическая язва. Фото, реально отображающие как выглядит пораженный рот можно легко найти, — такие фото есть на форумах и сайтах. Локализуется он обычно на губах, небе, миндалинах, щеках или языке. Образования достигают размера до сантиметра, поэтому их так хорошо заметно на фото. При появлении язвы во рту при сифилисе наблюдается инфильтратное воспалительное уплотнение, — этого, конечно, фото не покажет. Может проявляться незначительная гипотермия. После созревания на месте уплотнения появляется открытая блестяще-гладкая язва венерическая, дно которой покрыто сероватым налетом – качественные фото наглядно демонстрируют, как выглядит такое образование. При этом характерными для сифилитической язвы симптомами можно считать увеличение регионарных лимфатических узлов. Именно в них происходит активное размножение возбудителя – трепонемы бледной.

Вторичный период характеризуется симптоматическим появлением папулезных сифилид. Иногда развиваются пятнистые, или макулезные венерические сифилиды, которые представляют собой розеолу инфекциогнную. Как выглядит розеола? Розеола – это пятно округлой формы, которое резко отграничено от окружающей слизистой оболочки. При пальпации пятно исчезает. Папулезный сифилид – самое распространенное проявление вторичного сифилиса во рту. Отличается крайним многообразием сыпи и может дислоцироваться в любой точке рта. Сами папулы и жидкость, ими отделяемая, подходят для диагностического исследования, поскольку имеют высокую концентрацию содержания бледных трепонем.

Бугорковые и гуммозные сифилиды характерные симптомы проявления третичного сифилиса в полости рта. Венерический гуммозный сифилид обычно локализуется на языке или мягком небе – именно таких фото можно найти больше всего. Узел образования не вызывает болезненных ощущений. Постепенно язвочка при сифилисе увеличивается в размерах и после вскрытия обнажается глубокая эрозийная рана с некротическим стержнем. Если такая сифилитическая язва образуется на небе, то очень скоро в процесс некротизирования будет вовлечена и кость.

Бугорковый сифилид встречается реже. Венерические бугорки чаще всего появляются на альвеолярном отростке, губах и небе. Как выглядит такое образование на пораженных участках? Оно представляет собой безболезненные округлые бугорки синюшного цвета диаметром до 0,5 см. Такие сифилиды имеют гладкую поверхность, что великолепно видно на фото. Обычно расположены группами, при вызревании превращаются в маленькие глубокие язвы. Под дном находится плотный инфильтрат. После заживления получаются грубые шрамы из рубцовой ткани, на которых со временем могут возникнуть новые язвы. Симптомом таких язв является характерное быстрое развитие и заживание.

Как разновидность язвенного поражения можно рассматривать и симптомы сифилид в гортани. Особенностью таких венерических язв является их локализация в области надгортанника, гортани или голосовых связках. Как выглядит язвенный шанкр в таком виде? Как резко очерченная опухоль. Венерические сифилиды во вторичном периоде не доставляют болезненных или дискомфортных ощущений в гортани. Если лечение начать своевременно, то благоприятный прогноз весьма оправдан. В третичном периоде венерическая гумма и опухоль могут располагаться на разных местах гортани. В большинстве случаев они поражают переднюю треть голосовой щели. Необходимо диагностически отличать симптомы сифилиса от схожих с ним симптомов рака и туберкулеза гортани.



Лечение ран во рту основывается на применении антибиотиков пенициллиновой группы. Больным с третичной стадией отдельно назначаются висмутосодержащие и иммуностимулирующие препараты. Так же венерическим больным клинически показаны прием витаминов и питание по особой системе.

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/na-kozhe/yazvy

Проявления сифилиса во рту и горле

Сифилис во рту и горле проявляется во всех периодах заболевания. Микрофлора полости рта воздействует на сифилиды, в связи с чем часто меняется классическая картина заболевания. Бледные трепонемы (возбудители сифилиса) поражают лимфоидную ткань гортани и глотки, что приводит к возникновению приступов неукротимого кашля. Увеличиваются шейные, подчелюстные, предтрахеальные и затылочные лимфатические узлы.

Сифилис в полости рта и горле (гортани и глотке) протекает без выраженного болевого синдрома и воспалительных явлений. Заболевание протекает длительно, часто отмечается резистентность (устойчивость) к специфической терапии. Серологические реакции у большинства больных дают положительные результаты.

Рис. 1. Поражение твердого неба при вторичном сифилисе — папулезный сифилид (фото слева) и последствия третичного сифилиса — перфорация твердого неба (фото справа).



Проявления сифилиса во рту в первичный период заболевания

При первичном сифилисе на месте внедрения возбудителей появляются язвы — твердые шанкры (твердые язвы, первичные сифиломы). Причиной их возникновения во рту является передача инфекции при половых извращениях, реже — поцелуях больного, пользовании инфицированной посудой и предметами личной гигиены, духовыми инструментами и курительными трубками. Твердый шанкр может появиться на слизистой оболочке губ, языке и миндалине, реже — на десне, слизистой твердого и мягкого неба, глотки и гортани.

Твердый шанкр (первичная сифилома), образуется спустянедели после первичного заражения. Его величина составляетсм. в диаметре. Боль и другие субъективные проявления при заболевании отсутствуют. Чаще встречаются единичные эрозивные шанкры. Они имеют гладкую блестящую поверхность, ярко-красную окраску, округлую или овальную форму. Уплотнение у основания менее выражено.

Твердые язвенные шанкры чаще встречаются у лиц с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и сниженным иммунитетом. Они имеют глубокий дефект по центру — язву и выраженное уплотнение у основания. Дно такой язвы покрыто налетом грязно-желтого цвета, отмечается обильное отделяемое. Часто на дне образуются мелкие геморрагии.

Рис. 2. На фото сифилис языка в первичный период заболевания — твердый шанкр на его боковой поверхности.

Проявления сифилиса во рту во вторичном периоде заболевания

В период генерализации инфекционного процесса во вторичном периоде сифилиса на слизистых оболочках полости рта появляются вторичные сифилиды — высыпания в виде розеол и папул. Слизистая оболочка языка, щек, мягкое небо, небные дужки, миндалины — основные места их локализации.



Сифилитическая розеола в полости рта локализуется на миндалинах и мягком небе и представляет пятно ярко-красного цвета. При слиянии розеол образуются обширные участки гиперемии, резко отграниченные от окружающих тканей. Общее самочувствие больных остается удовлетворительным.

Папулезные сифилиды в полости рта (плотные элементы) имеют округлую форму и тестовидную консистенцию, у них плотное основание и четкие границы, они ярко-красного цвета, безболезненные. Постоянное раздражение приводит к появлению на поверхности папул эрозий. Папулы чаще располагаются на слизистой оболочке десен, щек, по краям и на кончике языка, в углах рта, реже — на слизистой оболочке носа, зева, твердого неба, голосовых связках, надгортаннике и глазах.

  • На мягком небе и миндалинах чаще появляются эрозивно-язвенные сифилиды.
  • Папулы, располагающиеся в уголках рта, напоминают заеды.
  • Папулы, расположенные на спинке языка, выглядят как образования ярко-красного цвета, овальной формы, с гладкой поверхностью — лишенные сосочков («симптом скошенного луга»).
  • Папулы, локализующие на голосовых связках, приводят к осиплости, и даже полной потере голоса.
  • По типу сильно выраженного катарального воспаления протекает папулезный сифилид слизистой оболочки носа.

Папулы следует отличать от бактериальной ангины, красного плоского лишая, дифтерии, афтозного стоматита, плоской лейкоплакии и др.

Высыпания в полости рта при вторичном сифилисе крайне заразны.

Пустулезный сифилид на слизистых полости рта встречается редко. Развившийся инфильтрат распадается, образуется болезненная, покрытая гноем язва. Страдает общее состояние больного.



Рис. 3. Сифилис во рту — папулезный сифилид твердого неба.

Проявления сифилиса во рту в третичный период заболевания

В 30% случаев в период третичного сифилиса поражаются слизистые оболочки носа, мягкого и твердого неба, языка и задней стенки глотки. Третичные сифилиды всегда немногочисленны, появляются внезапно, признаки острого воспаления и субъективные ощущения отсутствуют. Реакция лимфатических узлов часто отсутствует.

Гуммозный сифилид слизистой оболочки появляется в виде небольшого узла, который вследствие резкой инфильтрации и отека увеличивается в размере и приобретает темно-красную окраску. Границы гуммозного поражения четкие. Со временем инфильтрат распадается, разрушаются мягкие ткани и костные образования, что приводит к необратимым деформациям и нарушениям функция органа.

Образованная язва глубокая, имеет кратерообразные края, застойно-красной окраски, резко отграниченная от окружающих тканей, безболезненная, с грануляциями на дне. При заживлении образуется втянутый рубец.

  • Распад гуммы, расположенной на твердом небе, приводит к его перфорации.
  • Распад гуммы, расположенной в области носовой перегородки приводит к его деформации («седловидный нос») и перфорации носовой перегородки, нарушается целостность органа и функции дыхания, глотания и фонации. Возникшие перфорации при излечении не закрываются.

Высыпания третичного периода сифилиса практически не заразны, так как содержат минимальное количество возбудителей.

Бугорковый сифилид встречается реже. Бугорки чаще всего появляются на губах, мягком небе и небном язычке (небная занавеска), твердом небе и слизистой верхней челюсти, несущей на себе зубы (альвеолярный отросток). Бугорки плотные на ощупь, мелкие, склонные к группировке, красновато-коричневого цвета, быстро распадаются с образованием глубоких язв. Заживление происходит рубчиками.

Рис. 4. На фото последствия третичного сифилиса во рту — перфорация твердого неба.

Сифилис на языке

Язык при сифилисе поражается в первичный, вторичный и третичный периоды заболевания.

Сифилис языка в первичный период заболевания

Твердый шанкр на языке чаще одиночный, по характеру язвенный или эрозивный. Иногда имеет щелевидную, расположенную вдоль языка форму.

Рис. 5. Сифилис языка в первичный период — твердый шанкр. Сифилид представляет собой эрозию или язву с плотным инфильтратом у основания.



Рис. 6. На фото твердый шанкр на кончике языка.

Сифилис языка во вторичном периоде заболевания

Во вторичный период сифилиса на слизистой оболочке языка чаще всего появляются эрозивные папулы — папулезный сифилид.

Рис. 7. Папулы на языке имеют овальную форму, ярко-красного цвета, безболезненные и крайне заразны.

Рис. 8. На фото сифилис языка во вторичном периоде заболевания. Папулы округлые, темно-розового цвета, единичные или множественные, лишенные сосочков («симптом скошенного луга»).

Рис. 9. Вторичный период сифилиса. Папулы на языке.



Сифилис языка в третичном периоде заболевания

В третичный период сифилиса на языке чаще появляются единичные или множественные гуммы (узловатый глоссит), реже развивается диффузный (разлитой) склерозирующий глоссит. Иногда на фоне склерозирующего глоссита появляются отдельные гуммы.

Гуммозный инфильтрат имеет большие размеры (с грецкий орех), быстро распадается с образованием глубокой язвы и неровным дном, окружен валом плотного инфильтрата. Развившаяся рубцовая ткань значительно деформирует язык.

Склерозирующий глоссит характеризуется развитием диффузной инфильтрации в толще языка. Язык становится плотным, приобретает темно-красный цвет, утолщается слизистая оболочка. В результате быстро развивающегося склероза, когда мышечные волокна замещаются плотной соединительной тканью, язык стягивается и становится меньше в размере, поверхность его сглаживается (лишается сосочков), становится бугристой, значительно уплотняется («деревянный» язык). Отмечается повышенная саливация (слюноотделение). Появляющиеся трещины часто инфицируются, что приводит к появлению эрозий и язв, склонных к озлокачествлению. Болезнь протекает с сильными болями, у больного нарушается речь и затрудняется прием пищи.

Рис. 10. Сифилис языка в третичный (поздний) период заболевания — единичная гумма языка (фото слева) и распадающаяся гумма (фото справа).

Сифилис миндалин (сифилитическая ангина)

Бледные трепонемы обладают тропностью к лимфоидной ткани, отчего сифилитическая ангина и увеличенные лимфатические узлы регистрируются во всех стадиях заболевания.



Сифилис миндалин в первичный период

В период первичного сифилиса иногда регистрируется шанкр на миндалинах. Заболевание протекает в нескольких формах — ангинозной, эрозивной, язвенной, псевдофлегмонозной и гангренозной.

  • При ангинозной форме заболевания первичный шанкр часто скрывается в подмидаликовой пазухе или за треугольной складкой. У больного повышается температура тела, появляются умеренные боли в глотке. Небная миндалина гиперемирована и увеличена в размере. Увеличиваются региональные лимфатические узлы.
  • При появлении на миндалине овальной формы эрозии красного цвета с закругленными краями, покрытой серым экссудатом, говорят об эрозивной форме шанкра миндалины. Дно такой эрозии имеет хрящеподобную структуру.
  • При язвенной форме на небной миндалине появляется округлой формы язва. На ее дне располагается пленка, имеющая серый цвет (сифилитический дифтероид). Заболевание протекает с большой температурой тела, болями в горле, иррадиирующими в ухо на стороне поражения, повышенным слюноотделением.
  • Псевдофлегмонозная форма заболевания протекает по типу перитонзилярной флегмоны. Массивные дозы антибактериальных препаратов значительно улучшают состояние больного, но сифилитический процесс при этом продолжается.
  • В случае присоединения фузоспирилезной инфекции развивается гангренозная форма. Заболевание характеризуется развитием септического процесса и гангреной миндалины.

Длительное течение и отсутствие эффекта от симптоматического лечения — характерные признаки первичного сифилиса миндалин — шанкра-амигдалита.

Рис. 11. На фото сифилис миндалин — шанкр-амигдалит, язвенная форма.

Рис. 12. На фото ангинозная форма заболевания — шанкр-амигдалит правой миндалины. Характерной особенностью является характерная медно-красная окраска миндалины и отсутствие воспаления окружающих тканей.

Сифилитическая ангина вторичного периода заболевания

При вторичном сифилисе на мягком небе, небных миндалинах и дужках могут появиться вторичные сифилиды — розеолы и папулы.

  • Розеолы (пятна гиперемии) при заболевании располагаются как изолированно, так и могут сливаться и образовывать обширные участки гиперемии. Поражение носит название эритематознойсифилитическойангины. Розеолы имеют красный цвет, резко отграничены от окружающих тканей. Состояние больного остается удовлетворительным.
  • При появлении на миндалинах и области лимфоидного кольца папул говорят о папулезнойсифилитической ангине. Папулы сливаясь, образуют бляшки. Высыпания имеют четкие границы. При постоянном раздражении папулы изъязвляются и покрываются белесоватым налетом, появляется болезненность при глотании, повышается температура, ухудшается общее состояние больного.

Рис. 13. На фото сифилис во рту. Слева — сифилитическая эритематозная ангина, справа — папулезная ангина.



Рис. 14. На фото эритематозная сифилитическая ангина.

Сифилис миндалин в третичный период сифилиса

В третичном периоде сифилиса гумма может появиться на миндалине. Распад гуммы приводит к полной деструкции органа и окружающих тканей. Рубцовая деформация глотки приводит к развитию тяжелого атрофического фарингита.

Сифилис твердого неба

При первичном, вторичном и третичном сифилисе может поражаться твердое небо. Гуммы твердого неба способны поражать не только слизистую оболочку, но и распространяться на костные структуры органа, что приводит к их разрушению и перфорации.

Сифилис твердого неба в первичный период заболевания

Первичная сифилома (твердый шанкр) на твердом небе появляется черезнедели после заражения. При язвенном твердом шанкре у основания расположен твердый инфильтрат. В случае образования глубокой язвы инфильтрат у основания приобретает хрящеподобную структуру. При эрозивном твердом шанкре инфильтрат у основания малозаметен, выражен слабо. Даже без лечения спустянедель язва и эрозия самостоятельно рубцуется. Значительно быстрее рубцевание происходит под влиянием специфического лечения.

Рис. 15. Сифилис во рту. Первичная сифилома твердого неба.

Сифилис твердого неба во вторичный период заболевания

При вторичном сифилисе на слизистой оболочке твердого неба чаще появляются папулезные сифилиды. Они плотные, плоские, округлые, гладкие, красного цвета, расположенные на плотном основании, с четкими границами, безболезненные. Частое раздражение приводит к появлению на поверхности участков мацерации, иногда — папиллярных разрастаний. При разрастании папул происходит их слияние.



Рис. 16. Сифилис во рту — папулы на твердом небе и языке (фото слева) и папулы на твердом небе (фото справа).

Сифилис твердого неба в третичный период заболевания

При расположении гуммы на твердом небе заболевание носит трагический характер. Из-за тонкой слизистой оболочки гуммозный процесс быстро распространяется на надкостницу и кость. При распаде гуммы кость быстро некротизируется, появляются секвестры (омертвевшие участки). В результате перфорации между носовой полостью и ртом возникает сообщение, что приводит к затруднениям при приеме пищи и нарушению речи.

Рис. 17. Гуммозный инфильтрат твердого неба (фото слева) и гуммозная инфильтрация (фото справа).

Рис. 18. На фото последствия третичного сифилиса — перфорация твердого неба.

Сифилис мягкого неба

Мягкое небо (небная занавеска) часто поражается вместе с твердым небом при третичном сифилисе. На нем могут появляться гуммы, но чаще возникает гуммозная инфильтрация. Участки поражения имеют насыщенную багровую окраску и приводят к скованности мягкого неба. В результате рубцовых изменений происходит атрезия (сращение) зева. Мягкое небо срастается с задней стороной ротоглотки, в результате чего полость рта и носа разделяются. Нарушается функция органов.



При развитии бугоркового сифилида на мягком небе образуются изолированные элементы, при распаде которых образуются язвы, заживающие рубчиками. Рубцовая ткань приводит к деформации органа.

Рис. 19. Поражение мягкого неба (схематическое изображение).

Сифилис горла: поражение глотки

Глотка является начальной частью пищеварительного тракта и дыхательных путей. Она соединяет полость носа и гортань — орган голосообразования.

Поражение глотки при первичном сифилисе

При первичном сифилисе чаще отмечается одностороннее поражение. Твердый шанкр может иметь эритематозную, эрозивную или язвенную форму. Бледная трепонема обладает тропизмом к лимфоидным образованиям горла. Их поражение приводит к появлению неукротимого кашля. При заболевании всегда увеличиваются региональные лимфоузлы.

Поражение глотки при вторичном сифилисе

Глотка при вторичном сифилисе часто поражается вместе с гортанью. Одновременно на кожных покровах у больного появляются кожные высыпания — вторичные сифилиды.

Поражение глотки при третичном сифилисе

При третичном сифилисе поражение глотки протекает в виде гуммозной формы, диффузной и ранней язвенно-серпентиформной формах.


  • Гуммозный инфильтрат, пока не появиться изъязвление, ничем себя не проявляет. При распаде гуммы могут появляться кровотечения, разрушаться кости позвоночника и черепа. В результате развития рубцовой ткани нарушается сообщение (частично или полностью) между полостью носа и рта. Дыхание становиться возможным только через рот, изменяется голос, исчезают вкус и обоняние.
  • При диффузной сифиломатозной форме на слизистой оболочке глотки отмечаются множественные очаги поражения. Вначале заболевания изменения носят характер гипертрофического фарингита. Но далее образуется обширная сифилитическая язва, похожая на карциному.

к содержанию ↑

Сифилис горла: поражение гортани

Гортань является верхним отделом дыхательной системы и органом голосообразования. Она находится в передней части шеи, где образуется кадык (щитовидный хрящ).

Поражение гортани при вторичном сифилисе

При вторичном сифилисе отмечается появление розеол или папулезных высыпаний на голосовых связках, что приводит к сифилитической дисфонии (нарушение звучание голоса) или афонии (полное отсутствие голоса). Разлитая эритема имеет схожесть с катаральным ларингитом. Поскольку вторичные сифилиды в гортани долгое время ничем себя не проявляют, то заболевание на первых порах остается незамеченным, а больной все это время представляет опасность для окружающих.

Поражение гортани при третичном сифилисе

  • В период третичного сифилиса гуммы могут появляться в гортани. При их распаде и присоединении вторичной инфекции появляется воспалительный отек, что приводит к затруднению дыхания. Язва при распаде гуммы имеет кратерообразные резко очерченные края, плотная, с сальным дном. При расположении гуммы на надгортаннике ощущается наличие в горле постороннего предмета. При больших размерах инфильтрата развивается стеноз гортани. Рубцевание сифилитических язв, находящихся на голосовых складках и при поражении черпаловидных хрящей голос становится сиплым навсегда, иногда развивается афония (полная потеря звучности голоса). Болезненность часто отсутствует, либо незначительная.
  • При развитии диффузного гуммозного инфильтрата поражением затрагиваются поверхностные слои органа, иногда глубокие, когда патологический процесс переходит на мышечный слой и надхрящницу. Участок инфильтрации имеет вид красновато-желтых утолщений с воспалительным венчиком по периферии, часто распространяется на надгортанник, или связочный аппарат, или подголосовой отдел. При изъязвлении поверхность диффузного гуммозного инфильтрата становится неровной.

Сифилитический перихондрит

Если гуммозная инфильтрация достигает надхрящницы, развивается сифилитический перихондрит. Поражение надгортанника приводит к полной потере его вещества на свободном крае. Однако, несмотря на это, глотание осуществляется беспрепятственно. Пораженные черпаловидные хрящи отекают. При воспалении перстневидного хряща отек локализуется ниже голосовых связок, появляются боли при глотании. При поражении щитовидного хряща утолщаются вестибулярные голосовые складки. Нарастающий стеноз при перихондрите иногда требует проведения трахеостомии.

Дефект надгортанника, полная неподвижность перстне-черпаловидных суставов, грубые лучистые белесоватого цвета рубцы, стягивающие вход в гортань — последствия перенесенного перихондрита. Такие больные должны постоянно носить и дышать через специальные трахеотомические трубки.

Рис. 20. На фото рубцовый стеноз гортани.



Источник: http://microbak.ru/infekcionnye-zabolevaniya/sifilis/sifi-vo-tru.html

Заболевания передающиеся половым путем

Сифилис во рту: симптомы, стадии, причины, методы диагностики и лечения

Вид поражения слизистых во рту при сифилисе зависит от стадии заболевания.

Сифилис является особым видом венерических заболеваний. Его провоцирует бледная трепонема, а всего, по официальным данным, от инфекции страдает около 1% населения планеты. Рассмотрим подробнее как выглядит сифилис во рту на разных стадиях развития заболевания, а также как производится его диагностика и лечение.

Пути заражения

«Подхватить» сифилис на самом деле рискуют не только люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, но и ответственные граждане. Возбудитель заболевания проникает в организм через кровь или слизистые оболочки, если на них имеются микротравмы.

Сифилис в горле диагностируется реже, преимущественно страдают передние участки. Причинами заражения могут быть:
  • поцелуй с больным человеком;
  • незащищенный половой акт, в т. ч. оральный секс;
  • использование нестерильных медицинских инструментов;
  • использование чужих вещей и средств гигиены;
  • через повреждения на коже и слизистой;
  • через плаценту от матери к ребенку (врожденная форма).

В том числе в группу риска входит врач, контактирующий с больным человеком, ведь не соблюдение норм стерильности может привести к передаче инфекции.



Стадии развития и их признаки

Инфекция распространяется на участки, покрытые слизистой оболочкой. Язвы и шанкры могут располагаться на небе, деснах, губах и щеках, а также миндалинах и языке. Признаки сифилиса во рту имеют различия, в зависимости от стадии недуга. Так как болит горло при сифилисе очень редко, необходимо ориентироваться на другие симптомы.

К тому же следует учитывать, что первый месяц (в большинстве случаев) с момента заражения является инкубационным периодом. В это время больной способен заражать других людей, хотя признаки его болезни еще не проявили себя.

Первичный сифилис

Первая стадия известна, как первичный сифилис. Главным признаком этой фазы является образование шанкра.

Симптомы сифилиса во рту развиваются постепенно:

  • изначально на слизистой появляется небольшое покраснение;
  • образование уплотняется, превращаясь в инфильтрат, размером в несколько сантиметров;
  • в центре уплотнения открывается алая эрозия.

Края шанкра являются плотными, контуры четко выделены, ровные. При их образовании на миндалинах ответ на вопрос болит ли при сифилисе горло является неопределенным. Сами по себе подобные эрозии не провоцируют боль, но при глотании могут возникать проблемы с глотанием.



Вторичный сифилис

Вторая стадия является наиболее опасной в инфекционном плане. Больной человек легко может заразить других, в том числе своих близких. Заболевание провоцирует образование розеол, имеющих вид ярких пятен красного цвета. Также на слизистой образуются папулы. Они распространяются по всей площади слизистой рта. Их верхушки покрыты налетом, который легко снимается. Удаление налета раскрывает эрозийные образования.

Подобные проявления могут спровоцировать образование крупных раневых очагов. Сами по себе они не ощущаются, но при механическом раздражении проявляется сильный дискомфорт. Вот почему у некоторых больных болит горло при сифилисе при глотании.

Поверхность языка также приобретает характерные изменения. На тех участках, где возникают папулы, исчезают сосочки, слизистая становится гладкой и воспаленно-красной.

Третичный сифилис

Постепенно боль в горле при сифилисе утихает, а потому человек может принять улучшение состояния за выздоровление. Однако третья фаза способна протекать долгие месяцы и годы без острых воспалительных процессов.

Постепенно на слизистой начинают появляться уплотнения буроватого цвета. Они выделяются на общем фоне цветом и высотой узла. Такие образования известны, как гуммы. Они растут, их головка постепенно разрушается, что раскрывает новые язвы при сифилисе во рту. Они не вызывают особых болей, хотя эрозии являются достаточно глубокими.



Язва постепенно заживает, на ее месте образуется плотный рубец со втянутой серединкой. От момента образования узла до появления рубца в среднем проходитмесяца.

Дальнейшие осложнения

Чем раньше будет обнаружен ротовой сифилис, тем меньшим является риск развития опасных осложнений. В целом заболевание поддается лечению, его развитие можно остановить.

Ошибкой некоторых инфицированных людей является то, что временное улучшение состояния они воспринимают, как выздоровление. В этом случае цена упущенного времени становится слишком высокой, ведь патология имеет хронический системный характер. При дальнейшем прогрессировании болезни развивается нейросифилис.

В целом осложнениями заболевания могут стать:

  • некроз тканей под шанкром;
  • разрушение костной ткани;
  • поражение внутренних органов с последующим их отказом;
  • изъязвление и омертвение шейно-лицевых участков тела;
  • частые кровотечения, обусловленные поражением сосудистой системы;
  • нарушение работы мозга;
  • летальный исход.

Важно не только остановить разрушение организма больного, но и предотвратить распространение инфекции, то есть перевести болезнь в безопасную фазу.



Методы диагностики

Для определения типа, фазы заболевания и его наличия в целом необходимо пройти комплексную диагностику. Нередко сифилис обнаруживается при прохождении профилактического осмотра или при сдаче анализов во время беременности, перед хирургическими вмешательствами и т. д.

При выраженности симптомов венерологу не составит труда диагностировать сифилис, однако для уточнения ситуации все равно придется сдать несколько анализов.

В целом же могут быть задействованы такие методики тестирования:

  • иммуноферментный анализ;
  • иммобилизация бледной трепонемы;
  • реакция Вассермана;
  • реакция микропреципитации;
  • реакция иммунной флюоресценции;
  • полимеразная цепная реакция.

Инструкция предусматривает использование не менее 3 видов анализов для достоверной постановки диагноза. В некоторых случаях заболевание протекает в скрытой форме, а сами тесты выдают сомнительные, ложноположительные результаты.

Первичная форма

Если инфицированный человек не подозревает о своей болезни, беспокоиться он начнет не раньше, чем заболевание перейдет в первую фазу, то есть когда начнут проявляться наружные симптомы. При этом шанкры и язвы во рту при сифилисе, а также вокруг рта и на губах, на слизистой горла могут быть похожи на признаки других заболеваний.



Так, необходимо дифференцировать сифилис от следующих заболеваний:

Заболевание и фото

Отличия от сифилиса

Герпес характеризуется появление пузырьков с серозным содержимым, появление которых часто сопровождается зудом.

Герпетическая сыпь на губах развивается быстро, выглядит, как скопление пузырьков, которые лопаются и образуют язвочку, а затем корку.

При афтозном стоматите на слизистой рта образуются плохо заживающие и болезненные язвочки.

Это тяжелое воспаление слизистой рта, также провоцирующее ее изъязвление. При этом присутствуют постоянные сильные боли на месте образовавшихся ран.

Пиодермия области вокруг рта и губ также часто сопровождается сильным дискомфортом.

Также характеризуется сильными болями, воспаление сопровождается выделением гноя на эрозированных участках.

При обычной ангине в большинстве случаев поражаются обе миндалины.

Существует так называемая сифилитическая ангина при сифилисе врожденного типа. Обычная ангина имеет двухстороннее воспаление миндалин, причиняющее сильную боль. Сифилисная ангина поражает лишь одну сторону и не вызывает боль.

При злокачественных образованиях рта и горла, которые находятся в стадии распада края язвочек неровные.

Распад раковой опухоли сопровождается образованием глубоко залегающего инфильтрата. У шанкра края имеют аккуратные контуры, у рака они неровные.

Вторичная форма

Так как вторичный сифилис является наиболее заразным, в образцах соскобов выявляют бледную трепонему. Именно это показатель является наиболее важным. Тем не менее, дифференциальная диагностика по-прежнему не исключается.

Заболевание и фото

Отличия от сифилиса

Кандидоз в ротовой полости и горле характеризуется образованием белого налета.

Под налетом находятся эрозии, возбудителем является грибок.

При десквамативном глоссите уплотнения отсутствуют, а патологические участки воспаления имеют белую окантовку.

Уплотнение отсутствует, образования имеют белое окаймление.

При аллергическом стоматите не наблюдается уплотнений.

Образование инфильтратов отсутствует, общее состояние больного значительно ухудшается.

При лейкоплакии в ротовой полости налет со слизистых невозможно убрать.

Происходит доброкачественное перерождение слизистых тканей, налет не счищается.

Красный плоский лишай

При красном плоском лишае во рту имеются характерные чешуйки, которые плотно прилегают к слизистой.

Налет над папулами не удаляется, чешуйки плотно прилегают к слизистой поверхности.

Третичная форма

Если первые две фазы легко определяются по соскобам слизистой и наличию в образцах трепонем, сифилис в ротовой полости на третьей стадии диагностировать труднее. В этот период особо важными являются анализы РИБТ и РИФ.

Сифилитическую сыпь и гуммы необходимо дифференцировать от таких заболеваний:

  • травмы слизистой рта;
  • туберкулез;
  • стоматит;
  • волчанка;
  • опухолевые процессы.

Методы лечения

Лечение заболевания можно разделить на 3 основных направления:

  • устранение симптомов;
  • нейтрализация возбудителя патологии и предотвращение его распространения;
  • предотвращение развития осложнений.

Чтобы вылечить сифилис ротовой полости по всем трем направлениям потребуется много времени. Для этого используется медикаментозная терапия, состоящая из нескольких последовательных курсов. Гораздо больших успехов удается добиться, если у человека не был ослаблен иммунитет.

Для проведения терапии используют следующие группы лекарств:

  • бактерицидные;
  • иммуностимуляторы;
  • антибиотики пенициллина;
  • ранозаживляющие местные средства.

На протяжении всего лечения необходимо контролировать его успехи в динамике. Для этого проводятся повторные серологические тесты.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить инфицирование заболеванием необходимо позаботиться о его профилактике.

К подобным мероприятиям относятся следующие:

  • всегда используйте средства барьерной контрацепции при отсутствии постоянного полового партнера;
  • избегайте случайных половых связей;
  • не пренебрегайте правилами личной гигиены, не пользуйтесь чужими вещами и никому не давайте свои собственные;
  • не запускайте воспалительные процессы в ротовой полости, так как при наличии травмированных тканей на слизистой инфекции будет легче проникнуть в ваш организм;
  • на приеме у врача удостоверьтесь в стерильности используемых инструментов;
  • хотя бы раз вгода проходите медицинское обследование со сдачей крови для проведения анализов на наличие антител к бледной трепонеме.

Если следовать этим рекомендациям, риск подхватить сифилис горла существенно сокращается. Важно, чтобы каждый человек осознавал степень своей ответственности не только перед собой, но и другими людьми.

Если заболевание все же было обнаружено, не запускайте его и как можно скорее приступайте к лечению. Точную схему терапии вам пропишет врач-венеролог, так как препараты и принцип их приема определяются строго в индивидуальном порядке.

Самостоятельно начинать лечиться антибиотиками нельзя, так как проблема может приобрести скрытый характер. Для того чтобы лучше ознакомиться с особенностями сифилиса, развивающегося в ротовой полости, а также методами его лечения, смотрите видео в этой статье.

Смотрите также:

  • Передается ли сифилис через слюну и прочие пути заражения болезнью
  • Сифилис мозга: насколько опасен такой диагноз?
  • Прыщи при сифилисе: виды, характерные проявления, методы лечения
  • Сифилис на члене: симптомы и методы лечения
  • Сифилис у женщин: чем опасно заболевание
  • Как выглядят пятна при сифилисе?

Источник: http://zppp.su/sifilis/sifilis-vo-rtu-45

Сифилис полости рта

Что такое Сифилис полости рта —

Сифилис (syphilis, lues) — хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема (Treponema pallida). Слизистая оболочка рта является местом локализации сифилитических высыпаний во всех периодах сифилиса.

Различают врожденный и приобретенный сифилис. При врожденном сифилисе бледная трепонема проникает в организм плода через плаценту от больной матери. Приобретенный сифилис развивается при заражении через кожу и слизистые оболочки путем прямого контакта (в основном полового) или через различные предметы, загрязненные выделениями, содержащими возбудитель.

Что провоцирует / Причины Сифилиса полости рта:

Источником заражения могут быть медицинские инструменты, в том числе и стоматологические, при нарушении режима их стерилизации. Обязательным условием заражения сифилисом является нарушение целостности рогового слоя кожи или эпителия слизистой оболочки рта (трещины, ссадины и др.), хотя есть мнение, что возбудитель может проникнуть и через неповрежденную слизистую оболочку. Заражение сифилисом возможно и при непосредственном попадании бледной трепонемы в кровь, например во время гемотрансфузий или других врачебных манипуляций (укол, оперативное вмешательство и др.).

Медицинские работники (чаще гинекологи и стоматологи) могут заразиться при лечении больных, проведении гинекологических и стоматологических осмотров, операциях, вскрытиях абсцессов, пародонтологических вмешательствах, в результате неосторожного обращения с эндодонтическими и другими инструментами. Наиболее опасным источником заражения являются больные с активными проявлениями сифилиса в первичный и вторичный периоды при локализации элементов поражения на половых органах и слизистой оболочке рта.

Симптомы Сифилиса полости рта:

Клиническое течение сифилиса характеризуется сменой периодов активных проявлений и скрыто протекающих стадий заболевания, разнообразием клинических и морфологических признаков на различных этапах заболевания.

Различают четыре периода клинического течения сифилиса: инкубационный, первичный, вторичный и третичный.

Инкубационный период (с момента внедрения бледной трепонемы до появления первого клинического симптома сифилиса — твердого шанкра) длится в среднем 3-4 нед. Этот период может быть более длительным у лиц, принимающих небольшие дозы антибиотиков по поводу лечения интеркуррентных заболеваний; при наличии тяжелой сопутствующей патологии, а также у людей пожилого возраста.

Первичный сифилис (syphilis primaria lues I). Длительность первичного сифилиса составляет в среднем 6-7 нед. Он характеризуется появлением на месте внедрения бледной трепонемы безболезненного воспалительного инфильтрата — твердого шанкра (первичная сифилома). Через 5-7 дней после образования твердого шанкра появляется второй обязательный симптом первичного периода — регионарный лимфаденит (склераденит). Он выражается в увеличение регионарных лимфатических узлов. Они увеличиваются до размеров горошины, сливы или грецкого ореха, оставаясь безболезненными. При пальпации лимфатические узлы имеют плотноэластическую консистенцию, не спаяны между собой и окружающими тканями, подвижны; кожа над ними не изменена. Регионарный лимфаденит сохраняется значительно дольше первичного шанкра. При локализации твердого шанкра в области слизистой оболочки рта и кожи челюстнолицевой области увеличиваются поднижнечелюстные, передние и задние шейные, затылочные лимфатические узлы. В этих узлах происходит интенсивное размножение трепанемы.

Твердый шанкр бывает единичным, но их может быть 2-3. Чаще всего он располагается на красной кайме губ, слизистой оболочке языка, небных миндалинах, реже — на деснах, слизистой оболочке щек, мягкого и твердого неба либо в других областях. Диаметр твердого шанкра в среднем составляет 5-10 мм, однако он может быть существенно меньше — от 1 до 3 мм (карликовые шанкры) и 1,5-2,0 см и более (гигантские шанкры). Размеры, форма, глубина поражения, выраженность шанкра зависят от его локализации, состояния реактивности организма, наличия сопутствующих заболеваний.

Развитие твердого шанкра на слизистой оболочке рта в типичных случаях начинается с ограниченной гиперемии и уплотнения за счет воспалительного инфильтрата.

Затем его центральная часть некротизируется и образуется мясокрасного цвета безболезненная эрозия или поверхностная блюдцеобразная язва круглой либо овальной формы с приподнятыми ровными краями. В основании эрозии или язвы пальпируется плотный хрящеподобный инфильтрат. Дно язвы ровное, блестящее, мясокрасного цвета, без налета либо покрыто сероватожелтым «сальным» налетом.

Нередко встречаются атипичные формы твердого шанкра. При этом твердый шанкр может иметь вид трещины, ссадины, эрозии, заеды с небольшим инфильтратом в основании. Форма его зависит от локализации.

Иногда твердый шанкр может иметь вид ограниченного утолщения без эрозии. Такая форма встречается на губах — гипертрофический твердый шанкр. Он характеризуется возникновением полушаровидного плотного образования в виде шляпки гриба, резко возвышающегося над уровнем красной каймы губ, диаметром до 2-3 см. Поверхность его блестящая, со скудным отделяемым. Чаще при локализации на губах шанкр имеет вид эрозии или язвы, покрытой бурой возвышающейся над поверхностью губы коркой.

На языке твердый шанкр вследствие выраженного воспалительного инфильтрата в основании резко выступает над уровнем окружающих тканей и имеет форму блюдца, перевернутого вверх дном. У лиц со складчатым языком шанкр локализуется вдоль складок и имеет щелевидную форму.

При расположении твердого шанкра в углах рта он клинически напоминает заеды с инфильтратом в основании.

На десне твердый шанкр имеет вид яркокрасной эрозии, которая в виде полумесяца прилегает к нескольким зубам.

При локализации на миндалине твердый шанкр может иметь одну из трех форм: язвенную, ангиноподобную (амигдалит) и комбинированную (язвенную на фоне ангиноподобной). Миндалина поражается только на одной стороне. Она приобретает меднокрасный цвет, увеличена, плотная, безболезненная. При язвенной форме на этом фоне появляется овальная язва мясокрасного цвета с пологими ровными краями. Слизистая оболочка вокруг язвы гиперемирована. Процесс может сопровождаться болевыми ощущениями, иногда значительными.

В несанированной полости рта при плохой гигиене твердый шанкр может осложняться фузоспирохетозом, стафилококковой инфекцией. Вследствие развития острого воспалительного процесса типичные клинические симптомы сифилиса затушевываются, появляется болезненность, на дне язвы — гнойный или некротический налет, глубина язвы увеличивается.

Вторичный сифилис (syphilis secundaria, lues II) .

Вторичный период сифилиса наступает вслед за первичным через 2-3 мес после заражения. Клиническая картина его значительно разнообразнее по характеру высыпаний на слизистой оболочке рта и коже, что является отражением диссеминации инфекции. Отмечается генерализация процесса с поражением слизистых оболочек в виде характерной сыпи (сифилиды), нарушения общего состояния организма (недомогание, слабость, субфебрильная температура, головные боли, артралгии); возможны поражения внутренних органов, костной и нервной систем, органов слуха и зрения. Слизистая оболочка рта является одним из излюбленных мест локализации сифилидов в этой стадии сифилиса, как вторичного свежего, так и рецидивного. Проявления на слизистой оболочке рта возникают одновременно с кожными, но могут быть изолированными. Заболевание имеет волнообразный характер течения со сменой активных проявлений клинически скрытыми (бессимптомными) периодами.

Для вторичного сифилиса характерна высокая заразность, фокусность расположения элементов, частое отсутствие субъективных ощущений, истинный или ложный полиморфизм. В этой стадии заболевания в полости рта возникают в основном две разновидности поражения: пятнистый (макулезный) и папулезный сифилиды.

Пятнистый сифилид представлен одним из наиболее частых проявлений вторичного сифилиса — сифилитической розеолой. Она появляется в виде яркокрасного пятна округлой формы, диаметром 0,5-1,0 см, резко отграничена от неизмененной слизистой оболочки рта и исчезает при надавливании. Розеолы имеют склонность к слиянию в эритему меднокрасного цвета. Длительность существования розеолы без лечения около 1 мес, в течение которого ее форма и цвет практически не меняются.

Сифилитические розеолы чаще всего локализуются на слизистой оболочке небных дужек (симметрично), мягком небе, небном язычке и миндалинах. На коже розеолы выявляются на боковых поверхностях туловища, на груди, животе, реже — на шее, лице, конечностях. Субъективные ощущения у больных отсутствуют. При рецидивном сифилисе возникают розеолы без острых воспалительных явлений, группируясь, они образуют очаги в виде колец, дуг, полудуг и т.д.

Сифилитические розеолы в полости рта следует дифференцировать от лекарственного катарального стоматита, который сопровождается жжением, болезненностью слизистой оболочки рта. Все симптомы быстро исчезают после прекращения приема лекарственных веществ, послуживших их причиной.

Эритематозную сифилитическую ангину следует отличать от банальной катаральной ангины, при которой имеются болевые ощущения, повышение температуры тела, отечность, болезненность. Проводится также дифференциальная диагностика с аллергическими лекарственными поражениями слизистой оболочки рта, отличающимися от эритематозной сифилитической ангины распространенностью поражения: вовлекаются не только дужки и миндалины, но и щеки, язык и другие области.

Сифилитическую розеолезную сыпь иногда приходится дифференцировать от проявлений других инфекционных заболеваний на слизистой оболочке рта (корь, краснуха, брюшной, сыпной тиф).

Папулезный сифилид — самая частая форма проявления вторичного сифилиса в полости рта, особенно его рецидивной стадии. Папулезные высыпания могут образовываться в любом месте слизистой оболочки, но чаще всего встречаются на языке, губах, миндалинах, мягком небе и дужках, где нередко сливаются в крупные бляшки. Папулезные высыпания при вторичном сифилисе отличаются многообразием проявлений. Они различаются по величине, форме, цвету, глубине поражения, очертаниями и многими другими признаками. Папулы представляют собой плотные, безболезненные элементы диаметром 1,0-1,5 см, выступающие над уровнем слизистой оболочки рта. Они округлые или овальные, имеют четкие очертания, не склонны к слиянию. При разрешении папул появляется венчик отслаивающегося эпителия (наподобие «воротничка» Биетта на кожных покровах). Цвет папул в процессе их развития меняется от розовокрасного до меднокрасного. Они болезненны, отграничены от неизмененной слизистой оболочки. Вследствие постоянной мацерации в полости рта папулы приобретают сероватобелую окраску и имеют склонность к периферическому разрастанию. Сливаясь в бляшки, они иногда возвышаются над уровнем слизистой оболочки рта. При поскабливании шпателем налет, покрывающий папулу, снимается и под ним обнажается мясокрасная эрозия. Вокруг папулы имеется воспалительный ободок. Папулы и отделяемое с поверхности эрозий содержат большое количество трепонем.

На слизистой оболочке рта папулезные сифилиды чаще встречаются в виде эрозивноязвенной формы и очень похожи на банальные афты. В несанированной полости рта, при плохом гигиеническом уходе папулы могут изъязвляться или осложняться фузоспирохетозом. В центре папул в результате мацерации и частых травм образуется глубокая эрозия, а иногда даже язва, покрытая гнойнокровянистым налетом. В этом случае клиническая картина приобретает сходство со стоматитом Венсана, появляются значительная болезненность и область гиперемии вокруг папул. При локализации папул в углах рта, вследствие постоянного травмирования они могут, разрастаясь, распространяться на кожу. При открывании рта инфильтрированная кожа и слизистая оболочка травмируются, образуя глубокие кровоточащие болезненные трещины, покрытые корками, на фоне плотного инфильтрированного основания.

На языке папулы часто локализуются на его боковых и дорсальной поверхностях. В результате постоянной травмы и воздействия слюны они трансформируются в обширные эрозивные и язвенные поверхности, покрытые сероватобелесоватым налетом, с неровными краями и плотно спаяны с окружающими тканями.

Нередко аналогичные высыпания распространяются на задние отделы полости рта: передние и задние небные дужки, миндалины и заднюю стенку глотки, в результате чего возникает осиплость голоса (сифилитическая дисфония). Субъективные ощущения отсутствуют, за исключением чувства инородного тела.

На спинке языка в местах появления папул нитевидные и грибовидные сосочки исчезают и появляются элементы, напоминающие очаги десквамации, гладкие, блестящие, западающие ниже уровня слизистой оболочки («бляшки скошенного луга»).

Третичный сифилис (syphilis tertiaria, lues III).

В третичном периоде сифилиса на слизистой оболочке рта и на коже образуются гуммы и бугорковые высыпания. Заболевание характеризуется поражением внутренних органов, нервной и костной систем.

Гуммозный сифилид может локализоваться в любом месте слизистой оболочки рта, но чаще наблюдается на мягком и твердом небе, а также на языке. Обычно появляется единственная гумма. В толще слизистой оболочки рта образуется безболезненный узел, который постепенно увеличивается, достигая 1,0- 1,5 см и более в диаметре. Затем центр гуммы вскрывается и обнажается глубокая кратерообразная язва с некротическим стержнем в центре. Язва болезненная, окружена плотным инфильтратом, слизистая оболочка над которым окрашена в буроватосинюшный цвет. Края ее гладкие, не подрытые, мясокрасного цвета, покрыты мелкими сочными грануляциями, легко кровоточат. По мере очищения язвы дно ее покрывается грануляциями. Заживление язвы приводит к образованию втянутого звездчатого рубца. Этот процесс длится 3-4 мес и почти не сопровождается субъективными ощущениями. Реже происходит рассасывание гуммы с последующей рубцовой атрофией или превращение ее в плотный фиброзный узел.

В зависимости от локализации гуммы ее клиническая картина имеет те или иные особенности. Гуммозное поражение языка может протекать либо в виде образования отдельных гумм (узловатый глоссит), либо в виде диффузного склеротического глоссита, который является самой тяжелой формой поражения слизистой оболочки рта при сифилисе. Вначале происходит диффузная инфильтрация части языка либо всей его толщи, вследствие чего язык увеличивается, причем никаких узлов не образуется.

Язык плотный, «деревянный» (в результате склерозирования), сосочки сглажены. Впоследствии инфильтрат замещается рубцовой тканью, постепенно стягивающей язык, что приводит к ограничению его подвижности и уменьшению размеров. Спинка языка становится неравномерно бугристой, появляются трещины как в продольном, так и в поперечном направлении, глубокие борозды, отделяющие дольки воспалительного инфильтрата (напоминает стеганое одеяло). Нарушаются речь, прием пищи, язык легко травмируется. В случае присоединения инфекции образуются эрозии и язвы, склонные к малигнизации.

Цвет слизистой оболочки языка зависит от стадии процесса: она ярко или темнокрасного цвета в активной стадии и сероватобелая с перламутровым оттенком в стадии склерозирования. Встречаются также комбинации склеротического глоссита с гуммами — склерозногуммозный глоссит. В этом случае наряду с фиброзносклерозирующим процессом языка в отдельных его дольках формируются истинно гуммозные инфильтраты. Период формирования гуммозного инфильтрата в толще языка проходит безболезненно, в то время как появление трещин на склерозированной поверхности сопровождается болезненностью, что делает почти невозможными движение языком, прием пищи и разговор.

При локализации гуммы на твердом небе в процесс очень быстро вовлекаются костная ткань и надкостница, возникают некроз кости, ее секвестрация, обширные дефекты, прободение твердого неба.

Бугорковый сифилид на слизистой оболочке рта встречается реже, чем гуммозный. Бугорки, так же как и гуммы, могут появиться в любом месте слизистой оболочки рта, но чаще локализуются на губах, альвеолярном отростке и на небе. Бугорковый сифилид на слизистой оболочке рта представляет собой безболезненные плотные бугорки синюшнокрасного цвета с гладкой поверхностью диаметром до 0,5 см (реже больше). Они имеют склонность к групповому расположению, затем довольно быстро распадаются с образованием маленьких глубоких язв. Края язв уплотненные вследствие наличия плотного сифилитического инфильтрата, не подрытые. После заживления язв образуются грубые рубцы, на которых никогда не возникают новые бугорки.

Для бугоркового сифилида на слизистой оболочке рта характерно сравнительно быстрое течение: обычно несколько месяцев от начала возникновения до образования рубца.

Регионарные лимфатические узлы при третичном сифилисе могут не реагировать на процесс в полости рта и давать неспецифическую реакцию на присоединение вторичной инфекции.

Диагностика Сифилиса полости рта:

Подтверждением диагноза твердого шанкра является обнаружение бледной трепонемы на поверхности первичной сифиломы либо в пунктате регионарных лимфатических узлов. При отрицательном результате следует проводить неоднократные исследования отделяемого с поверхности твердого шанкра на наличие бледной трепонемы, поскольку ее обнаружение является решающим в диагностике первичного сифилиса. Специфические серологические реакции (реакция Вассермана, осадочные реакции) становятся положительными несколько позже, лишь через 3 нед после появления твердого шанкра. С 4й недели классические серологические реакции (реакция связывания комплемента, реакция Вассермана, реакция иммобилизации бледных трепонем), реакция иммунофлуоресценции становятся стойко положительными. В связи с этим первичный период сифилиса делят на первичный серонегативный, когда указанные серологические реакции отрицательные, и первичный серопозитивный, наступающий в среднем через 3-4 нед после появления твердого шанкра. В этот период серологические реакции становятся положительными и остаются такими в течение длительного времени.

К концу первичного периода у больных могут наблюдаться общие (продромальные) явления: недомогание, боль в костях, повышение температуры тела, головная боль, увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

Первичный шанкр следует дифференцировать от травматической язвы, при которой отсутствует характерное для сифилиса уплотнение в основании. Кроме того, травматическая язва резко болезненна и быстро ликвидируется после устранения причины.

Твердый шанкр на миндалине отличается от ангины односторонностью поражения, отсутствием боли, острой воспалительной гиперемии и общих явлений.

При локализации шанкра на губе следует проводить дифференциальную диагностику с эрозией, возникающей при рецидивирующем герпесе. В отличие от сифилиса при герпесе эрозия располагается на слегка отечном, гиперемированном основании, болезненна и имеет фестончатые очертания. Герпетические эрозии характеризуются также быстрым течением (быстро возникает и быстро эпителизируется). Кроме того, при рецидивирующем герпесе эрозиям предшествует образование пузырьков, которых никогда не бывает при сифилисе.

Твердый шанкр может иметь сходство с шанкриформной пиодермией, для которой характерно наличие воспаления, гнойного отделяемого с поверхности, болезненности и длительности существования.

Проводится дифференциальная диагностика твердого шанкра и тяжелой формы рецидивирующего афтозного стоматита (афты Сеттона). Язвы или афты при рецидивирующем афтозном стоматите резко болезненны, наблюдается выраженная воспалительная реакция слизистой оболочки. Кроме того, из анамнеза известно о рецидивирующем характере заболевания.

Твердый шанкр может иметь сходство с распадающейся раковой опухолью. При проведении дифференциальной диагностики следует учитывать, что инфильтрат раковой опухоли располагается гораздо глубже, чем первичная сифилома. Края раковой язвы очень плотные, неровные, дно легко кровоточит. Решающими для постановки диагноза являются результаты лабораторных исследований: обнаружение атипичных клеток при раке и бледной трепонемы при сифилисе.

Выраженный полиморфизм элементов при вторичном сифилисе нередко создает трудности в его диагностике. Ценными диагностическими признаками папулезного сифилида являются отсутствие болезненности и устойчивость к лекарственной терапии на протяжении длительного времени, а также неизмененность патологической картины элементов поражения.

Наряду с клинической картиной диагноз вторичного периода сифилиса должен быть подтвержден обнаружением бледных трепонем в соскобе с поверхности папул и положительными серологическими реакциями (реакция Вассермана, осадочные реакции, реакция иммобилизации бледных трепонем).

Сифилитические папулы на слизистой оболочке рта следует дифференцировать от лейкоплакии, папул красного плоского лишая и очагов красной волчанки, поверхность которых также имеет сероватобелый цвет. С поверхности сифилитической папулы белесоватый налет довольно легко снимается при поскабливании, но при лейкоплакии, красном плоском лишае и красной волчанке удалить его не удается, поскольку он является следствием гиперкератоза. Кроме того, при лейкоплакии, папулах при красном плоском лишае и очагах гиперкератоза при красной волчанке в основании отсутствует инфильтрация, а по краям очага нет воспалительного ободка.

От кандидоза сифилитические папулы отличаются тем, что после удаления сероватобелого налета с их поверхности обнажается эрозия, в отделяемом которой обнаруживаются бледные трепонемы. Соскабливание налета при кандидозе обнажает гиперемированную поверхность слизистой оболочки, иногда эрозированную.

В некоторых случаях папулезный сифилид имеет сходство с многоформной экссудативной эритемой и аллергическим стоматитом. При этих заболеваниях в основании эрозий нет инфильтрации, слизистая оболочка рта гиперемирована, заболевания часто сопровождаются нарушением общего состояния и выраженными субъективными ощущениями.

Сифилитические папулы на спинке языка следует отличать от десквамативного глоссита. Яркокрасный цвет участков десквамации, наличие белой каймы по периферии, отсутствие уплотнения в основании, миграция очагов десквамации и хроническое течение заболевания отличают десквамативный глоссит от сифилитического поражения.

Иногда приходится проводить дифференциальную диагностику сифилитических папул и рецидивирующего афтозного стоматита. Наличие желтоватосерого налета на поверхности афты, окруженной венчиком гиперемии, выраженная болезненность и рецидивирующий характер заболевания дают возможность отличить афты от сифилитических папул.

Папулезный сифилид следует дифференцировать от «волосатой» лейкоплакии при ВИЧ-инфекции.

Обнаружить бледную трепонему в отделяемом бугорков и гумм в третичном периоде сифилиса довольно трудно. Решающее значение имеют реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и реакция иммобилизации бледной трепонемы (РИБТ), которые бывают положительными в 100 % случаев. Реакция Вассермана и осадочные реакции при третичном периоде сифилиса положительны у% больных.

Сифилитические гуммы следует дифференцировать от:

  • туберкулезной язвы,
  • изъязвления опухоли,
  • травматической язвы,
  • рецидивирующего афтозного стоматита (тяжелой формы).

Дифференциальную диагностику бугоркового сифилида проводят с туберкулезной волчанкой, для которой характерны гораздо более медленное развитие, исчисляемое годами, мягкая консистенция люпом. Язвы, образующиеся при распаде бугорков при туберкулезной волчанке, имеют неровные, мягкие края. Рубцы после бугоркового сифилида более грубые, сгруппированные, мозаичные в отличие от туберкулезной волчанки, при которой они ровные и гладкие.

Лечение Сифилиса полости рта:

Больные сифилисом проходят лечение в специализированных венерологических лечебных учреждениях.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Сифилис полости рта:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Сифилиса полости рта, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+3(многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас. Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача. чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации. возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab. чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/2389