Когда нужна адетономия, ее виды и особенности проведения



Когда ребенку поставлен диагноз аденоиды и врач рекомендует удаление (аденотомию), родители часто теряются, сомневаются в ее необходимости, не знают, что это за операция, как подготовиться к ней и какую разновидность выбрать.

Оглавление:

Давайте разберемся в этих вопросах.

Зачем удалять аденоиды у детей?

Аденоиды – это гипертрофированная глоточная миндалина. Это не гнойник, не скопление тканей, не опухоль, а вариант развития органа. У некоторых детей аденоиды разрастаются до больших размеров, у других малышей глоточная миндалина может оставаться маленькой вплоть до момента ее атрофии. Какой-либо закономерности роста аденоидов нет, даже если они были в детстве у родителей, совершенно не обязательно, что они будут у ребенка.

Необходимо помнить, что наличие аденоидов не обязательно ведет к их удалению или лечению. Даже большая степень гипертрофии может быть вариантом физиологической нормы, если такое состояние ничем не беспокоит ребенка. С другой стороны аденоиды маленьких размеров, но расположенные определенным образом, могут вызывать различные заболевания.

Если ребенок не дышит носом, часто болеет отитами, плохо слышит на одно или оба уха – аденоиды обязательно нужно лечить. Если не помогает консервативная терапия народными средствами или лекарственными препаратами, необходимо выполнять аденотомию.



Как подготовиться к аденотомии?

Перед аденотомией обязательно нужно пройти амбулаторное обследование. Перечень исследований может отличаться в зависимости от клиники и от выбранного вида анестезии. Ребенок на момент операции должен быть полностью здоров, даже из-за незначительного насморка или кашля удаление аденоидов отложат до полного выздоровления. Кроме соматического здоровья, у маленького пациента должны быть сделаны все прививки, соответственно возрасту. Допускается госпитализация детей без прививок, если есть медотвод от вакцинации по каким-либо причинам.

Какие анализы обязательно нужно сдать перед операцией?

  • Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, тромбоциты, СОЭ).
  • Общий анализ мочи (стандартный – физические свойства и микроскопия осадка).
  • Анализ крови из пальца на свертываемость и/или коагулограмма.
  • Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, электролиты, АлАТ, АсАТ).
  • Рентгенограмма или компьютерная томограмма придаточных пазух носа.

Если планируется удаление аденоидов под общим наркозом, может потребоваться дополнительные обследования: биохимия, анализ крови на группу крови и резус-фактор.

Аденотомия обычно проводится на следующий день после госпитализации. Перед ней нельзя ничего есть, утром можно выпить немного жидкости. Особенно строгая диета должна соблюдаться перед операцией под общим наркозом.

Разновидности

Для удаления аденоидов у детей на данный момент используются два вида вмешательства:


  • Классическая аденотомия.
  • Эндоскопическая аденотомия.

Классическая аденотомия

Классическая аденотомия выполняется с помощью аденотома Бекмана. Аденотом Бекмана – это специфический изогнутый нож, иногда он укомплектован коробочкой (коробчатый аденотом), в который попадают резецированные ткани. Операция производится в положении пациента сидя в специальном кресле или лежа на операционном столе. Аденотом заводится через рот ребенка за мягкое небо, направляется вверх, к своду носоглотки. Одним четким движением аденоиды срезаются, и резецированные ткани удаляются через рот.

Классическая аденотомия выполняется под местной и общей анестезией. Оба вида обезболивания имеют свои плюсы и минусы.

Для местной анестезии используют новокаин, лидокаин, ультракаин в виде спрея или капель. Заминут до операции детям проводят премедикацию – вводят успокоительные препараты, чтобы ребенок хорошо перенес операцию и не боялся. Местные анестетики используют непосредственно перед удалением аденоидов. Отзывы об удалении гипертрофированной глоточной миндалины под местной анестезией говорят о том, что дети хорошо переносят операцию. После операции под местной анестезией нет как такового «посленаркозного периода».

Стресс для детского организма от общего наркоза больше, чем болевые ощущения во время самого вмешательства, ведь аденотомия выполняется за считанные минуты.

Преимущества местной анестезии:


  • Нет «выхода» из наркоза.
  • Нет токсического действия наркотизирующих препаратов.
  • Быстрое проведение вмешательства.
  • Нет опасности аспирации.

Недостатки местной анестезии:

  • Эффект «присутствия» на собственной операции.
  • Страх перед операционной и чужими людьми.
  • Сохраняются незначительные болевые ощущения.

Классическая аденотомия в некоторых случаях выполняется под общим наркозом. Какой наркоз предпочтительнее для конкретного ребенка определяет врач, учитывая желание родителей.

Для маленьких детей (3-4 лет) действительно лучше общая анестезия. Ребенок может испугаться незнакомого помещения, чужих людей и не будет выполнять указаний персонала. Детей младшего и среднего школьного возраста чаще оперируют под местной анестезией. Также общий наркоз применяется, если необходимо выполнить аденотонзиллотомию – удалить аденоиды и подрезать миндалины.

В большинстве случаев используют внутривенный наркоз, он идеально подходит для кратковременных вмешательств, при этом применяют такие препараты как пропофол, тиопентал натрия, кетамин. При необходимости наркоз «расширяют», добавляют к внутривенной анестезии ингаляционный наркоз (масочный или эндотрахеальный).

Преимущества общего наркоза:


  • Полное обезболивание.
  • Нет страха перед вмешательством.

Недостатки общего наркоза:

  • Опасность аспирации желудочного содержимого (именно поэтому все вмешательства производятся на голодный желудок).
  • Часто длительный и болезненный выход из наркоза (особенно у маленьких детей). В послеоперационном периоде может быть рвота, слабость, головокружение.
  • Токсическое действие наркозных препаратов – после ингаляционного наркоза многие дети страдают от ночных кошмаров, нарушений сна.

Эндоскопическая аденотомия

В настоящее время все чаще используется эндоскопическая аденотомия. Эта разновидность вмешательства благодаря своей большей точности и меньшей инвазивности получает только положительные отзывы родителей детей-пациентов.

Некоторым детям необходимо повторное удаление аденоидных вегетаций, так как глоточная миндалина имеет свойство расти после аденотомии. Для реаденотомии незаменимой является эндоскопическая операция. К сожалению, не все учреждения, оказывающие стационарную лор-помощь детям, располагают эндоскопическим оборудованием.

Эндоскопическая аденотомия очень эффективна в случаях, когда аденоиды растут не в просвет дыхательных путей, а распластываются вдоль стенки слизистой. При таком строении они не мешают дыханию, но нарушают вентиляцию слуховой трубы. Постоянная дисфункция слуховой трубы приводит к отитам и приобретенной кондуктивной тугоухости.

Как проводится эндоскопическое удаление аденоидов?

Эндоскопическая аденотомия в 99% случаев проводится под общим наркозом. Из-за того что это менее инвазивное и более аккуратное вмешательство, время операции исчисляется десятками минут (а не несколькими минутами, как при обычной аденотомии). Удаление аденоидов эндоскопическим способом под местной анестезией возможно у детей старшего возраста, которые могут посидетьминут спокойно и не шевелясь.

После анемизации слизистой носа и введения анестезирующего препарата, в носовую полость по нижнему носовому ходу вводится эндоскоп. Сначала врач осматривает аденоиды, затем приступает к их отсечению. Для резекции гипертрофированной глоточной миндалины могут использоваться различные эндоскопические инструменты: резекционные щипцы, электронож, резекционная петля. Выбор инструмента зависит от оснащения эндоскопической установки и особенностей строения глоточной миндалины. Возможно эндоскопическое удаление аденоидов через рот.



Разновидностью эндоскопической аденотомии является шейверная аденотомия. При этой разновидности эндоскопического вмешательства в качестве режущего инструмента используется шейвер. Шейвер представляет собой микрофрезу, похожую на сверло, находящееся внутри полой трубки. На боковой стороне трубки есть отверстие, через которое вращающаяся фреза захватывает и отрезает ткани. Шейвер соединен с аспиратором (отсосом), поэтому никакие удаленные ткани не попадают в просвет дыхательных путей, уменьшается опасность аспирации.

После вмешательства

Послеоперационный период после аденотомии любого вида протекает практически одинаково. По отзывам родителей и самих маленьких пациентов, тяжесть послеоперационного периода зависит от вида анестезии, а не способа удаления. Иногда дети в течение длительного времени выходят из наркоза, кричат, плачут. В послеоперационном периоде может быть рвота (часто с проглоченной кровью), тошнота, головокружение. Если ребенка оперировали под общим наркозом, то после вмешательства его переводят для наблюдения в реанимацию, если под местной анестезией – сразу в отделение. Через 2-3 дня после операции маленьких пациентов выписывают домой.

Для благоприятного течения послеоперационного периода дома необходимо соблюдать правильную диету. Несмотря на то, что аденоиды находились «в носу», а не в ротовой полости, питание играет большую роль для скорейшего выздоровления. В первые послеоперационные дни можно давать ребенку только мягкую, протертую пищу: картофельное пюре, детские каши. Через 5-7 дней можно разнообразить меню «мягкими» блюдами: макароны, обычные каши, суфле, омлет и так далее. На протяжении всего послеоперационного периода нельзя давать:

  • Горячие и холодные продукты, хотя некоторые врачи рекомендуют давать мороженое, для охлаждающего и обезболивающего эффекта.
  • Газированные напитки, концентрированные компоты и соки.
  • Твердую пищу: сухари, чипсы, печенье.
  • Соленые и острые блюда.

Все перечисленные продукты, кроме печенья и сухарей, вызывают прилив крови к слизистой полости рта и носоглотки, что может вызывать позднее послеоперационное кровотечение. Печенье, чипсы и сухарики травмируют слизистую ротоглотки.

Кроме диеты, в послеоперационном периоде, ребенок должен соблюдать щадящий физический режим. Запрещено посещение бассейна, бани, сауны; нельзя долго сидеть в ванне или под горячим душем. Физическая активность должна быть умеренной – не обязательно заставлять малыша сидеть или лежать целый день, пусть двигается, в соответствии со своим самочувствием.

Для правильной регенерации тканей после аденотомии обычно никакие лекарства не нужны. Не нужно промывать нос или как-то пытаться залезть в носоглотку. Раневая поверхность покрывается фибриновым налетом, под ним образуются новые ткани, налет постепенно отторгается, незаметно для самого ребенка. При выраженных болевых ощущениях можно дать ребенку парацетамол или ибупрофен (еще хорошие отзывы есть о препаратах панадол и ибуклин).

Если вдруг у маленького пациента повысилась температура или появился неприятный запах изо рта или носа – необходимо обязательно обратиться к врачу.

До консультации врача можно только аккуратно промывать полость носа (Аквамарис, Салин, Ринолюкс, Делуфен). Нежелательно промывать нос шприцом, спринцовкой или другими «насильственными» методами. Сильная струя жидкости может повредить фибриновый слой и вызвать кровотечение.

Видео: проведение эндоскопической аденотомии

Аденотомия – необходимое вмешательство при осложненной гипертрофии аденоидов. К осложнениям гипертрофии аденоидов относятся: частые отиты, нарушение слуха и носового дыхания, изменение лицевого черепа и прикуса.Какой вид аденотомии выбрать и какой наркоз применять – выбор остается за родителями и лечащим врачом. Отзывы врачей об эндоскопической операции свидетельствуют о преимуществах этого метода при «плоских» аденоидах или реаденотомии. Ранний послеоперационный период тяжелее у детей, перенесших общий наркоз, поздний послеоперационный период протекает одинаково при любом виде анестезии. Вовремя выполненная аденотомия – прямой путь к выздоровлению и эффективная профилактика осложнений.

Поделитесь статьей с друзьями:



Источник: http://tonsillit.ru/adenotomiya.html

Удаление аденоидов у детей

Как правило, в случае возникновения подобных проблем родителей больше всего волнует только один вопрос: стоит ли удалять аденоиды ребенку? Опасения и переживания обусловлены не только самим фактом хирургического вмешательства, но и всем, что с ним связано: возможные осложнения, анестезия во время операции и т.д. Сегодня аденотомия является единственным эффективным методом лечения аденоидов. В то же время следует учесть, что медлить с операцией после постановки точного диагноза и наличия соответствующих показаний нельзя, иначе тяжелых последствий не избежать.

Удаление аденоидов у детей лазером

Одним из вариантов оперативного вмешательства при аденоидах у детей является лазерное удаление. Основной инструмент хирурга в таком случае – лазерный луч, который совершенно безопасен для здоровья ребенка. В медицинских целях лазер начали использовать еще в 60-х годах прошлого века. С тех пор технологии сделали большой шаг вперед. Сегодня метод удаления аденоидов у детей лазером имеет следующие преимущества перед обычным скальпелем:

  • Незначительное травмирование участка, на котором проводится манипуляция;
  • Минимальная кровопотеря;
  • Повышенная точность действий хирурга;
  • Полная стерильность;
  • Относительно недолгий период восстановления ребенка после операции.

Использовать лазер при удалении аденоидов у детей можно двумя абсолютно разными способами:

  1. Валоризация. Суть данного метода состоит в обжигании верхних слоев ткани аденоидов паром, разогретым при помощи углекислого лазера. Применение валоризации оправдано на ранних стадиях заболевания, когда аденоиды еще не успели достичь значительных размеров;
  2. Коагуляция. Этот способ подходит для удаления больших аденоидов, для чего хирург использует фокусированный лазерный луч.

В то же время некоторые медики придерживаются мнения, что использовать лазер в качестве хирургического метода лечения аденоидов не совсем правильно, поскольку лазерный луч не удаляет увеличенные миндалины, а лишь обжигает их, вследствие чего они сокращаются до нормального размера. Лазерное удаление аденоидной ткани у детей может выступать в качестве альтернативы консервативному лечению на ранних стадиях заболевания, а также как вспомогательный метод при хирургическом иссечении аденоидов (с целью снижения вероятности рецидива).

Эндоскопическое удаление аденоидов у детей

Вторым способом удаления аденоидов у детей является эндоскопическая аденотомия. Гипертрофированные миндалины в этом случае удаляются через нос под полным визуальным видеоконтролем. Эндоскопическая аденотомия проводится только в стационаре под общим обезболиванием. Однако данный способ избавления от аденоидов предлагают далеко не все клиники, поскольку такая операция требует наличия специального оборудования и высокой квалификации хирурга.



Эндоскопическое удаление аденоидов у детей обладает рядом существенных преимуществ:

  • Во время операции малыш находится в состоянии медикаментозного сна, поэтому не испытывает болевых ощущений и страха;
  • Благодаря видеоэндоскопическому оборудованию хирург может наблюдать все операционное поле в увеличенном виде;
  • Аденоидные ткани удаляются полностью, что позволяет избежать рецидива.

Примечательно, что в развитых странах эндоскопическая аденотомия считается своего рода «золотым стандартом» оперативного лечения аденоидов. В то же время в России эта операция все еще остается редкостью, поскольку не каждое медучреждение может позволить себе необходимое для нее дорогостоящее оборудование.

Удаление аденоидов у детей: послеоперационный уход

Вероятность развития осложнений после удаления аденоидов у детей зависит не только от уровня проведения операции, но и от качества послеоперационного ухода за малышом. Для начала необходимо подготовиться к тому, что после процедуры ребенка может рвать сгустками крови, попавшими в желудок во время хирургических манипуляций. В отдельных случаях по этой же причине могут наблюдаться умеренные боли в животе или нарушение стула. Расстройство пищеварения после аденотомии считается нормальным явлением и полностью проходит уже на следующий день после операции.

В течение суток после процедуры удаления аденоидов у ребенка может повыситься температура. Обычно ее показатель не выходит за пределы 38 °C. Для того чтобы понизить жар, не стоит давать крохе препараты, в составе которых присутствует ацетилсалициловая кислота (аспирин) – это может привести к кровотечению.

Обычно сразу после удаления аденоидов у детей отмечается значительное улучшение носового дыхания, однако через пару дней появляется заложенность носа, гнусавость, «хлюпанье» в носу. Это объясняется появлением в слизистых оболочках послеоперационного отека, который не требует дополнительно лечения и спадает сам к 10-му дню.



В течение месяца после аденотомии ребенку противопоказаны физические нагрузки. На протяжении минимум трех дней малыша не следует купать в горячей ванне. Кроме того, целесообразно ограничить время его пребывания на открытом солнце, в душных и жарких помещениях.

В течение какого-то времени (в зависимости от рекомендаций педиатра) малышу будет необходимо придерживаться диеты. При этом из меню ребенка нужно исключить твердую, грубую и горячую пищу. Следует отдать преимущество жидким, но довольно питательным и богатым витаминами блюдам.

Чтобы ускорить заживление раны, оставшейся после удаления аденоидов у детей, обычно назначают носовые капли. В течение 5 дней следует применять сосудосуживающие препараты (назол, нафтизин, називин, санорин и др.), а также растворы, обладающие подсушивающим и вяжущим действием (колларгол, протаргол и др.). Курс последних должен составлять не менее 10 дней.

Помимо вышеперечисленного, рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику, о технике ее выполнения вам расскажет ЛОР-врач.

Могут ли аденоиды появиться вновь после операции?

К сожалению, довольно часто после аденотомии происходит рецидив – повторное нарастание аденоидной ткани. Родители, наслышанные об этом, спрашивают: «А стоит ли удалять аденоиды ребенку, если через некоторое время они появятся снова?». Здесь необходимо отметить, что вероятность рецидива зависит от ряда причин:


  • В первую очередь – это уровень проведения операции. Если аденоидная ткань была удалена не полностью, то даже оставшийся «кусочек» может стать причиной вторичного разрастания аденоидов. С этой точки зрения более надежным методом является эндоскопическая аденотомия;
  • Чем младше пациент, тем выше риск рецидива. Удаление аденоидов у детей рекомендуется проводить после трех лет, однако при абсолютных показаниях оперативное вмешательство возможно в любом возрасте;
  • В большинстве случаев рецидивы возникают у детей-аллергиков;
  • Если у ребенка имеется индивидуальная склонность к повышенному разрастанию аденоидной ткани, заложенная на генетическом уровне, даже при соблюдении всех правил проведения процедуры аденоиды появятся вновь.

Текст: Инга Стативка

Источник: http://lady7.net/udalenie-adenoidov-u-detej.html

Удаление аденоидов эндоскопическим методом: основные преимущества и недостатки

Важно! Забудьте про насморк. зависимости от капель, а также про полипы в носу без вмешательства врачей и долгих походов по поликлиникам. Читать подробности >>>

Аденоиды у детей встречаются достаточно часто, поэтому важно знать, какие методы лечения необходимы в каждом конкретном случае.

Прежде чем назначать какое-либо лечение, врач обязательно должен провести комплексную диагностику и оценить степень развития заболевания.



Далее он определяет, будет ли эффективным консервативное лечение, ведь именно оно является более безопасным для ребенка. Если аденоиды достигают больших размеров, то назначается оперативное их удаление.

Степень развития аденоидов у детей можно определить по симптоматике, которая при этом наблюдается. На первой стадии симптомы недуга малозаметны, они проявляются заложенностью носа и слизистыми выделениями из его полости. Эти признаки могут быть расценены, как начало простудного заболевания, и поэтому проигнорированы. В таком случае может быть упущен тот момент, когда лечение можно провести консервативным способом и с быстрым результатом.

Внимание! Мы рекомендуем

Для лечения хронического насморка, гноя, зависимости от капель, а также для защиты от полипов в носу, Елена Малышева советует простое и доступное средство «Лоромакс». которое соединило в себе целительные свойства каланхоэ, туи, багульника, можжевельника, алтайского прополиса и зеленого чая. Эти вещества освобождают дыхание, уничтожают насморк, кашель и неприятный запах.

Если терапия не проводилась, то заболевание может перейти во вторую и третью стадию. На этом этапе аденоиды разрастаются и занимают большую часть полости, что значительно затрудняет дыхание через нос. Именно на этих стадиях назначается хирургическое удаление аденоидов у детей.



Такая операция может проводиться несколькими способами:

  • Лазерное удаление;
  • Эндоскопическое удаление. С использованием скальпеля или «петли».

Несмотря на то, что операция, проведенная лазером, является менее травматичной, а послеоперационная реабилитация в этом случае проходит быстрее, более популярным остается эндоскопический метод удаления аденоидной ткани.

Для лечения и профилактики ГАЙМОРИТОВ, СИНУСИТОВ, ПОЛИПОВ в носу наши читатели успешно используют новый эффективный способ. Пообщавшись с людьми, кто реально использовал этот метод, мы решили опубликовать ссылку на него.

Показания к проведению

Такую операцию (эндоскопическим методом) рекомендуется проводить детям от трех лет. Однако при наличии сильного разрастания аденоидной ткани, которая вызывает затруднение дыхания и болевые ощущения, хирургическое вмешательство можно провести и ребенку более раннего возраста.

При этом важно понимать, что операции, проведенные в раннем возрасте, имеют большую вероятность дать рецидив, чем оперативные вмешательства в более поздние годы. Поэтому если есть возможность подождать, это обязательно следует сделать.



Основными показаниями к проведению лечения детей оперативным методом являются:

  • невозможность дышать через нос не только в ночное время, но и днем;
  • наличие апноэ (кратковременных задержек дыхания) во время сна;
  • сильный зуд в области носовой полости, обильные слезотечения;
  • наличие сильных ушных болей;
  • частые рецидивы заболевания после проведенной консервативной терапии.

Независимо от того, каким методом проводится операция, она всегда является травматичной для детского организма. Если речь идет о детях раннего возраста, то это еще и большой стресс. Если назначается оперативное вмешательство в ходе лечения аденоидов, то необходимо убедиться, нет ли возможности его избежать.

Как я вылечила СИНУСИТ (Гайморит). Реальная история от Надежды Ротоновой Интервью Моя история Лечение rotonova.ru

Елена Малышева: Даже самый запущенный насморк продет Чтобы навсегда забыть о хроническом насморке перед сном. Елена Малышева Жить здорово Официальный сайт malisheva.ru

Насморк уходит мгновенно! Копеечное средство. Для того, чтобы ибавиться от насморка. Народные средства Лечимся дома Личные истории nos-zdorov.ru

Обязательно нужно проконсультироваться с квалифицированным специалистом для выяснения этого вопроса.



Как проводится операция?

Эндоскопическое удаление аденоидов предполагает полное удаление разросшейся аденоидной ткани в носоглотке. Начинается эта процедура с подготовки. На этом этапе у ребенка берутся все необходимые анализы, собирается анамнез для выявления каких-либо хронических недугов. Очень важно при подготовке к операции определить наличие у ребенка аллергических реакций на препараты. Если по результатам обследования операция разрешается, то ее сразу же можно проводить. Обычно у детей она проводится под местным наркозом, с применением раствора лидокаина.

Первый метод проведения удаления аденоидов у детей предполагает использование скальпеля. Такая операция осуществляется через ротовую полость. Она является наиболее травматичной, так как может сопровождаться кровотечениями. Послеоперационный период при этом достаточно длительный и может вызывать дискомфорт у ребенка.

Второй метод – проведение электрокоагуляции. Основным инструментом в этой операции является «петля». Она нагревается до большой температуры, благодаря чему в ходе удаления аденоидов все разрезы сразу же припекаются, и кровотечений не возникает. Такой метод является менее травматичным, послеоперационный период проходит быстро и без особых осложнений.

Главным преимуществом лечения аденоидов у детей оперативным методом является возможность быстро избавиться от неприятных симптомов, облегчить дыхание, снять болевые ощущения.

Но при этом он имеет и минусы. Основным из них считается частое возникновение рецидивов через короткий период. Связано это с тем, что поврежденная при операции ткань во время заживания начинает заново разрастаться. Это приводит к возникновению нового аденоида.



Как проходит послеоперационная терапия?

После проведения эндоскопического удаления аденоидов у детей лечение нельзя считать законченным. В этот период требуется специальная терапия, которая поможет закрепить результат и предотвратить рецидив недуга. Основной профилактической мерой, которая при этом должна быть учтена, является ограничение в физических нагрузках и занятиях спортом.

Если ребенок посещает школу, то необходимо освободить его от уроков физкультуры на срок до четырех недель. Отказаться следует и от купания в горячей воде.

Также очень важно придерживаться специальной диеты. Из рациона следует убрать всю твердую пищу, а также следить, чтобы еда не была горячей.

Обеспечить употребление большого количества жидкости, свежих овощей и фруктов. Обычно придерживаться такой диеты нужно около недели.

Отзыв нашей читательницы — Марины Коржовой



Недавно я прочитала статью, о натурального средства Лоромакс. с помощью которого можно быстро избавиться в домашних условиях от хронического насморка, гноя и зависимости от капель.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: нос чистый, дышу обеими ноздрями, прошла головная боль и неприятный запах мз-зо рта. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

В послеоперационный период рекомендуется закапывать в нос сосудосуживающие препараты для детей. Чаще всего назначаются такие препараты, как Називин, Тизин и т. п. Можно для этого использовать и народные средства, например, отвары трав. В любом случае применять их можно только после консультации с врачом, и убедившись, что у ребенка нет аллергии на их компоненты.

Необходимо помнить, что удаление аденоидов у детей эндоскопическим методом – это крайняя мера, которая может быть назначена только при невозможности провести лечение другими способами.

Лариса Нагорнева 4.11 12:30



Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева. по этому поводу. Много лет мучилась от хронического насморка – постоянная заложенность носа, неприятный запах из-зо рта, сиплый голос, тяжесть в области скул и лба, головная боль и глазная боль, слабость. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. Врачи, почему-то любят прописывать всякие антибиотики, гормональные капли, которые только усугубляют проблему. НО благодаря простому рецепту, я здорова. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Источник: http://olore.ru/nos/adenoidy/udalenie-detskix-adenoidov-endoskopom.html

Аденотомия — методы удаление аденоидов

Аденоиды — это образования, происходящие из лимфоидной ткани глоточной миндалины, по функциям и строению аналогичные расположенным в ротовой полости гландам. Аденоиды при частых ОРВИ и по ряду прочих причин могут сильно разрастаться, вызывая ряд патологических изменений в носоглотке. Особенно часто это наблюдается у детей 3-4 лет, но распространенность болезни очень высока, поэтому она нередко диагностируется в возрасте 1-12 лет. Удаление аденоидов применяется как радикальный способ избавления от этой проблемы, когда другие средства оказались бессильны.

Зачем удаляют аденоиды

Глоточная миндалина присутствует у человека с рождения, имея нормальные размеры. Но постепенно по многим причинам у ребенка происходит разрастание этого органа, и врач при проведении обследования ставит диагноз «аденоиды» 1-3 степени. Симптомы болезни на начальной стадии почти не проявляются, поэтому операция по удалению аденоидов у детей в этот период не требуется. Как правило, 1-2 степени заболевания можно сдерживать консервативными методами. К концу второй — началу третьей степени аденоидов могут появляться такие симптомы:

  • кашель, покашливание;
  • частые простудные болезни;
  • затяжные риниты;
  • ночной храп;
  • нарушения носового дыхания днем;
  • бессонница;
  • головная боль.

Последствия аденоидов запущенной степени — нарушения слуха, проблемы с глотанием пищи и даже деформация лицевого скелета и задержка умственного развития. Именно поэтому на 2-3 стадии болезни и проводят операцию удаления аденоидов. Необходимость хирургического вмешательства (аденотомии) обозначит лечащий врач после проведения пальцевого или эндоскопического обследования.



Прямые показания для того, чтобы удалить аденоиды у ребенка:

  1. отиты более 2 раз за год и имеющиеся нарушения слуха;
  2. наличие храпа и задержек дыхания ночью (апноэ);
  3. присутствие рецидивирующих болезней глотки, гортани;
  4. перитонзиллярный абсцесс в анамнезе;
  5. ОРЗ более 6 раз за год;
  6. серьезные нарушения дыхания носом;
  7. челюстно-лицевые аномалии.

Кроме того, частые аденоидиты (воспаление глоточной миндалины) с острым и подострым течением, а также отсутствие результатов от консервативной терапии тоже вынуждают врача и родителей принимать решение о проведении операции удаления аденоидов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Наиболее эффективным средством для профилактики осенней простуды и укрепления иммунитета по мнению наших читателей, является Монастырский чай. Монастырский чай – это революция в лечении гриппа и простуды. Мнение врачей.

Когда нужно избавляться от аденоидов

Специалисты утверждают, что лучше всего проводить удаление аденоидов детям в возрасте 5 лет. Но указанные выше показания являются основанием для проведения вмешательства в любом возрасте (от года и старше). Диагностику желательно осуществлять эндоскопическим методом, но при отсутствии такового аденоиды осматривают при помощи зеркала или выявляют пальпацией.



Носоглоточная миндалина прекращает свое развитие после 12 лет. Затем происходит склерозирование лимфоидной ткани, и к подростковому возрасту сохраняются только небольшие остатки миндалины. Но иногда аденоиды встречаются у взрослых, если в детстве они сильно увеличились, но не были удалены. Диагностировать аденоиды у взрослых можно только при помощи риноскопии. Лечение заболевания оперативными методами во взрослом возрасте проводится аналогично таковому у детей.

Противопоказания к оперативному вмешательству:

  • период острых инфекционных болезней и 2 недели после их окончания;
  • обострение кожных болезней;
  • серьезные патологии кроветворной системы (в этом случае операцию делают в специализированном стационаре);
  • патологии сердца без коррекции.

Когда же все-таки нужно удалять аденоиды? Об этом расскажет доктор Комаровский.

Методы удаления

Обычно опытный специалист сразу ознакомит родителей с имеющимися в медицинском арсенале способами, как удаляют аденоиды у детей. Каким бы ни был выбранный метод, он должен включать 2 этапа — собственно операцию и процедуры по восстановлению слуха, нормализации носового дыхания и т.д. Только такой подход обеспечит сведение к минимуму риска осложнений, в том числе — рецидива аденоидов.

Классическое иссечение аденоидов

Такая операция по удалению аденоидов проводится под местным (лидокаиновым) обезболиванием. Врач иссекает увеличенную глоточную миндалину специальным кольцевидным скальпелем. Недостатки этого метода очевидны:

  • активное сопротивление ребенка;
  • возможное причинение ему физической, психической травмы;
  • иссечение аденоидов «вслепую», то есть высокий риск оставления кусочка гипертрофированной ткани;
  • высокая болезненность, если после операции проводят электрокоагуляцию тканей.

Преимуществом операции является только отсутствие общего наркоза, но с учетом имеющихся у врачей современных препаратов для общего обезболивания это достоинство сомнительно.

Лазерная аденотомия

Удаление аденоидов лазером — альтернативный вариант оперативного вмешательства в детском возрасте. Вместо скальпеля специалист применяет луч лазера, причем технология может подразумевать 2 типа манипуляций:

  • Коагуляция — при помощи фокусированного луча доктор удаляет разрастания любого размера. Такая лазерная аденотомия применяется, преимущественно, при крупных аденоидах.
  • Валоризация — лимфоидную ткань выпаривают послойно, поэтому методика идеальна для удаления небольших аденоидов. Кроме того, метод используется для обработки среза после эндоскопической операции.

Среди преимуществ операции, когда делают удаление аденоидов у детей лазером:

  • незначительное травмирование тканей и быстрое заживление;
  • практически полное отсутствие боли в послеоперационный период;
  • сведение к минимуму бактериальных осложнений;
  • низкий процент рецидивов.

Но все-таки при осложненных аденоидах очень крупного размера рекомендуется применять лазер как вспомогательное средство, а саму операцию проводить эндоскопическим методом.

Эндоскопическая и шейверная аденотомия

Эндоскопическая аденотомия — один из самых надежных и безопасных способов оперирования аденоидов. Так как вмешательство проходит под общим наркозом, у врача есть возможность полностью, тщательно удалить лимфоидную ткань под контролем специальных приборов. Эндоскопия позволяет не только качественно удалить аденоиды, но и предотвратить кровотечение путем прижатия раны турундой в течение нескольких минут. В современных клиниках эндоскопическая аденотомия нередко дополняется лазерной или радиоволновой обработкой области аденоидов. Это обеспечит еще более тщательную проработку оперируемой области и минимизацию риска рецидивов.

Ход операции, которая во всем мире считается «золотым стандартом» удаления аденоидов, может немного отличаться способом иссечения глоточной миндалины. Если врач применяет не обычный круговой скальпель, а пользуется шейверным инструментом (микродебридером), то операция называется шейверная аденотомия. Наконечник шейвера вводят в носовую полость вплоть до носоглотки, после чего срезают им патологически измененные ткани, а также отсасывать кровь и удалять отсеченные участки.

Холодноплазменная операция

Методика холодноплазменной аденотомии предполагает использование коблатора — холодной плазмы. На данный момент этот способ аденотомии считается наиболее прогрессивным. Температура луча коблатора не превышает 60 градусов, поэтому сама операция и послеоперационный период практически не предполагают боли. Холодноплазменная аденотомия, кроме прочего, имеет такие достоинства:

  • возможность полностью исключить повреждение здоровых тканей;
  • минимальное количество крови или полная бескровность, что может быть очень важно для людей с плохой свертываемостью;
  • можно качественно проводить вмешательства при наличии аденоидов, произрастающих нетипично (например, в область ушей);
  • высокая скорость работы врача, минимальное время операции.

Наркоз при аденотомии

Удаление аденоидов у детей делают под местным и общим обезболиванием. Обычно классические операции проводятся после орошения носоглотки лидокаином или вовсе без такового, что, без сомнения, будет являться тяжело переносимым для маленького ребенка. Конечно, болезненность манипуляций во время аденотомии не высока из-за отсутствия нервных окончаний в лимфоидной ткани, но страх и ужас при виде большого количества крови наверняка создадут более страшный «образ» врача для ребенка. Нередки случаи серьезных психологических проблем у ребенка после классической аденотомии, в том числе — отказ от посещения врачей в будущем.

Сейчас большинство современных больниц и клиник удаляют аденоиды у детей только под общим наркозом. Средства для наркоза в наше время наносят намного меньше вреда организму, нежели лекарства из недавнего прошлого. Длительность операции у ребенка или взрослого —минут (в зависимости от методики), а просыпается пациент уже на операционном столе. Еще в течениеминут за ним присматривает врач-анестезиолог или медицинская сестра, после чего пациента переводят в палату. Уже через 2-3 часа можно давать ребенку пищу, а при отсутствии ухудшения состояния еще через пару часов его отпустят домой.

Любой наркоз является риском для здоровья человека, поэтому родителей ребенка попросят подписать согласие об информированности. Но врачебная практика доказала, что тяжелые постнаркозные и операционные осложнения при аденотомии чрезвычайно редки, в связи с чем лучше не создавать малышу нагрузки на его неокрепшую психику и выполнять вмешательство под общим обезболиванием.

Осложнения после операции

После удаления аденоидов в большинстве случаев результаты оказываются благоприятными. В течение 1-4 недель у ребенка или взрослого восстанавливается носовое дыхание, слух, он перестает храпеть ночью. Обычно снижается подверженность ОРЗ, в том числе вирусным, а также повышается иммунитет в целом.

Осложнения операции очень редки, тем не менее, врач обязан предупредить об их возможном появлении. Чаще всего наблюдается постоперационное кровотечение, причем иногда оно появляется уже по прошествии нескольких часов после вмешательства. Обычно это означает проблемы со свертываемостью у пациента, либо, что более вероятно, наличие участка лимфоидной ткани в носоглотке. Причины оставления части аденоидов могут быть такими:

  • неправильно подобранные инструменты для операции;
  • неверно выбранное положение для скальпеля;
  • активные движения больного во время манипуляций.

Такие события вынуждают врача проводить повторное вмешательство, во время которого тщательно удаляются остатки аденоидов специальными инструментами. При отсутствии эффекта и продолжении кровотечения делают заднюю тампонаду носа и предпринимают прочие методы лечения.

Ниже приведены другие осложнения аденотомии, которые иногда имеют место во врачебной практике:

  1. Кровавая рвота (возникает из-за заглатывания крови при операции, но не более 1-2 раз. При продолжительной рвоте ребенка нужно доставить в больницу).
  2. Отиты (связаны с занесением инфекции в область среднего уха).
  3. Субфебрилитет без видимых причин (нормальное явление, если длится не более 2 суток).
  4. Повышение температуры тела более 48 часов (требует обследования на заражение крови, воспаление легких и т.д.).
  5. Травмы носоглотки (встречаются редко, в основном при поломке инструментов или неквалифицированном вмешательстве).
  6. Рубцовый стеноз носоглотки (диагностируется только после грубого нарушения правил проведения операции и нанесения серьезной травмы).

Обычно аденотомия проводится амбулаторно, и маленького пациента через несколько часов отпускают домой. Взрослые, подростки проводят 2 суток с момента вмешательства в стационаре.

Восстановительный период после операции

Сразу после проведения операции врач назначит особые меры профилактики постоперационных осложнений на 7-10 дней, среди которых наиболее важны следующие:

  • исключение горячего питания, напитков, кислых соков, фруктов, грубой пищи;
  • ограничение физической активности, освобождение от физкультуры;
  • предотвращение контактов с больными ОРВИ;
  • запрет на прием горячих водных процедур, походы в баню, а также в бассейн;
  • постельный или полупостельный режим на 1-2 суток.

Из медикаментов, как правило, рекомендуется закапывание в нос масляных капель трижды в день в течение 3 дней, иногда назначаются антибиотики на 4-5 дней (если есть риск развития бактериальной инфекции), сосудосуживающие средства от отека (5 дней). Во избежание рецидива заболевания зачастую назначается применение Назонекса в нос в течение месяца 1 раз на ночь. Часто даже после проведения аденотомии у детей с запущенной степенью аденоидов рот остается приоткрытым из-за привычки дышать ртом, а не носом. В этом случае показано длительно делать дыхательную гимнастику, правила которой обозначит отоларинголог.

Когда нужна повторная операция

Рецидивом аденоидов считается разрастание не удаленных участков глоточной миндалины. Обычно рецидивы случаются после операции «слепым» методом. Современные вмешательства эндоскопическими методиками под общим наркозом практически не дают осложнений в виде нового разрастания аденоидов. Считается, что повторные операции требуются в 1-2% случаев, причем к рецидивам у некоторых детей бывает предрасположенность. Как правило, у таких пациентов есть:

  • бронхиальная астма;
  • тяжелые формы аллергии;
  • частые отеки Квинке;
  • сезонные бронхиты;
  • крапивница.

Также спровоцировать проблему может некачественное выполнение операции, аденотомия в возрасте до 3 лет. Обычно, если имеет место рецидив, через 3-6 месяцев после операции наблюдается постепенно нарастающее затруднение дыхания носом, а также все прочие признаки заболевания. Почти всегда таким пациентам требуется повторная операция, но иногда удается «погасить» патологический процесс консервативными методами.

Аденотомия (удаление аденоидов), должна выполняться как можно раньше с момента установки диагноза. Но при этом обязательно надо помнить, что удаление аденоидов проводится только при наличии показаний. Подробнее о методах удаления смотрите в видео.

Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?

А все ваши попытки не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь крепкий организм — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек, выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой, о том как укрепить свой организм перед осенними холодами. Читать статью >>

Источник: http://lorhealth.ru/nos/adenoidit/adenotomiya.html

Эндоскопический метод удаления аденоидов у детей

Разрастание аденоидов в полости носа — это опасное состояние, которое может спровоцировать развитие негативных последствий. По причине их возникновения у детей отмечается затрудненное дыхание, частое развитие инфекционных заболеваний и образование гипоксии головного мозга. Данные осложнения очень опасны для детского здоровья, поэтому аденоиды необходимо лечить своевременно, используя медикаментозное и оперативное вмешательство.

Эндоскопическая операция по удалению аденоидов — суть метода?

Аденотомия представляет собой распространенное хирургическое вмешательство, которое приобретает все большую популярность из-за высокого развития аденоидов в детском возрасте.

Эндоскопическое удаление аденоидов на поверхности слизистой осуществляется с помощью специального эндоскопа, оснащенного встроенной камерой. Благодаря этому удается минимизировать травмирование тканей и эффективно провести операцию.

В качестве обезболивания используют местную или общую анестезию, в зависимости от возраста пациента. Поскольку любое хирургическое вмешательство несет риски, перед проведением эндоскопической аденотомии, необходимо пройти полноценное медицинское обследование. Оно включает в себя осмотр носовой полости отоларингологом, применение инструментальной диагностики и дополнительные клинические анализы на кровь, мочу, переносимость медикаментов. Только после перечисленных процедур ребенок допускается к удалению аденоидов эндоскопическим способом.

Такая лечебная процедура допускается детям с 3 лет, поскольку именно с этого возраста, согласно статистике, повышается риск возникновения данной патологии.

Всё про болезнь аденоиды у детей вы можете узнать из нашей статьи .

Показания и противопоказания к удалению

Как правило, данный вид операции проводится только с 3-летнего возраста, однако при обширном разрастании слизистой поверхности носа, эндоскопическую аденотомию могут разрешить и более маленьким детям.

При этом стоит учитывать, что ранняя операция очень часто характеризуется негативными последствиями, что отмечается в постоянных рецидивах, развитии осложнений. Поэтому, если присутствует возможность отложить на некоторое время аденотомию, это стоит сделать.

Чтобы операция была направлена на благо ребенку, перед ее проведением обязательно стоит учитывать показания и противопоказания.

Хирургическое вмешательство могут назначить в следующих случаях:

  1. Нарушение носового дыхания.
  2. Наличие аденоидов 2-3 степени.
  3. Частые вирусные заболевания, которые почти не поддаются консервативному методу лечения.
  4. Осложненные формы отита, приводящие к нарушению слуха у ребенка.
  5. Появление сильного зуда в носовой полости носа.
  6. Развитие кратковременной остановки дыхания во время ночного отдыха.

Противопоказаниями к эндоскопической аденотомии выступают такие состояния:

  1. Возраст малыша менее 3 лет.
  2. Возникновение острого респираторно-вирусного заболевания на момент проведения операции.
  3. Злокачественные новообразования.
  4. Сильное нарушение свертываемости крови.
  5. Аномалии в формировании лицевого скелета, связанные с врожденными патологиями.
  6. Недавняя вакцинация (менее месяца).

к содержанию ↑

Подготовка к операции

Прежде чем провести аденотомию, перед родителями и ребенком встает вопрос о выборе клиники и врача. Как правило, в таком вопросе не должны возникать сложности, поскольку с удалением аненоидов работают многие лор-кабинеты, главное найти опытного и квалифицированного специалиста.

После маленькому пациенту в обязательном порядке назначают клинические анализы и некоторые инструментальные исследования.

Основными процедурами, которые нужно сдать, являются:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимическое исследование крови.
  3. Определение резус-фактор, свертываемость крови, ВИЧ и другие аутоиммунные заболевания.
  4. Делают ЭКГ.
  5. Ребенок проходит совместный осмотр педиатром и отоларингологом.

После всех медицинских обследований, на основании результата врач назначает день операции. Накануне ее, необходимо принимать пищу за 12 часов, после запрещается пить и есть, чтобы не спровоцировать рвоту во время использования наркоза.

Ход удаления аденоидов при помощи эндоскопа

Эндоскопическая аденотомия может быть проведена под общим или местным наркозом. Первый способ является наиболее распространенный, поскольку дает врачу лучше рассмотреть операционное поле и не травмировать ребенка хирургическими вмешательствами.

Сама операция проводится не долго, общая длительность составляет примерноминут. Благодаря встроенной камере на эндоскопе, хирург имеет возможность осмотреть расположение и размер аденоидов и безопасно удалить глоточную миндалину.

Ход удаления аденотомии слева. Удалённый аденоид справа

Операция осуществляется в следующей последовательности:

  1. Введение анестезии.
  2. В один из носовых проходов вводится эндоскоп, осматривается слизистая и стенка глотки.
  3. После, используя специальные инструменты, врач отсекает аденоидную ткань.

Основным методом удаления аденоидов считается шейверный способ. Он определяется применением шейвера. В процессе операции происходит отсечение аденоида, его измельчение и последующая аспирация в специально подготовленную полость. Благодаря этому снижаются риски попадания опухоли в дыхательные пути и эндоскопическая аденотомия в большинстве случаев проходит успешно.

Послеоперационный период — что можно, а что нельзя после операции?

  • После проведения эндоскопической аденотомии, у ребенка может повышаться температура тела, которая легко подавляется несильными лекарственными средствами.
  • Ощущение заложенности носа и болезненность пропадает спустя 2-3 дня после операции. На момент проведения хирургического вмешательства, после прошествия 2 часов ребенка не следует сильно кормить.
  • И после еще 7-10 дней необходимо придерживаться специальной диеты, которая включает отсутствие острой, горячей, соленой пищи. В это время рекомендуется пить больше жидкости.
  • Еще на протяжении некоторого периода времени ребенка запрещается купать, особенно ограничить контакт с горячей ванной и баней, чтобы исключить развитие вирусной инфекции.

Как правило, в течение 7-10 дней после аденотомии на слизистой носа возникает послеоперационный отек, мешающий нормальному дыханию. Поэтому врач может назначить сосудосуживающие капли и капли с серебром на курс от 10 дней до месяца, в зависимости от показаний.

На протяжении месяца следует исключить:

  1. Посещение детского сада или школы.
  2. Высокие физические нагрузки.
  3. Отказаться от плавания.
  4. Стараться избегать контакт с высокими температурами.

И наоборот для быстрого выздоровления рекомендуют сбалансированное и витаминизированное питание, желательно употреблять больше фруктов и овощей. В первый месяц следует больше отдыхать и набираться сил.

Сколько стоит удаление аденоидов эндоскопическим методом?

Цена на эндоскопическую аденотомию довольна высокая и может несколько варьироваться в зависимости от клиники и города. Также помимо самого вмешательства, родителям следует заплатить за консультацию врача, клинические обследования, наркоз и прибывание ребенка в стационаре.

Считается, что средняя стоимость операции составляет00 рублей.

Плюсы и минусы

Эндоскопическая аденотомия является наиболее распространенным способом хирургического вмешательства, благодаря тому, что имеет много положительных сторон.

  • Главными преимуществами данной операции считаются минимальное травмирование слизистой, отсутствие рубцов и шрамов, полноценное удаление глоточной миндалины, за счет чего рецидивы появляются очень редко и минимальное развитие кровотечений.
  • Минусов, как таковых эндоскопическая аденотомия не имеет. Единственное, что может относиться к недостаткам — это высокая стоимость операции.

к содержанию ↑

Видео операции

Моей дочери провели эндоскопическую аденотомию в пять лет. Операция прошла успешно, я забыла что такое ночной храп, частые простудные заболевания и проблемы с дыханием. А до этого мы сильно мучились, испробовали многие лекарства, которые назначал врач и почти каждый месяц болели ангиной.

Галина, 10.02.2017, 13:27

У моего сына были частые рецидивы вирусных инфекций, из-за этого он почти не посещал детский сад. Ночью слышались хрипы в носу, храп, жаловался на плохое носовое дыхания. Обратились к бесплатному лору, посоветовал аденотомию. После операции лучше не стало, ребенок также часто болел и аденоиды вновь выросли. После этого не смогла терпеть как мучается собственный ребенок и обратилась в частную клинику. Там было проведено полноценное обследование и качественная эндоскопическая аденотомия. На сегодняшний момент прошел уже год, осложнений не наблюдалось, сын стал меньше болеть и носовое дыхание заметно улучшилось.

Виктория, 10.04.2017, 13:26

Мне самой удаляли аденоиды в 9-летнем возрасте, помню, что было больно после наркоза, в первое время иммунитет ослаб. Но после года все вернулось в норму, болеть и правда стала меньше, обратно аденоиды не выросли, дыхание стало заметно лучше.

Светлана, 10.09.2017, 12:20

Использование лазера в хирургии аденоидов – это новое слово в лечении лор-заболеваний. Лазерное удаление аденоидов практикуется с различными типами лазеров – от устаревших до инновационных. Операции.

Каждый человек желает быть идеальным, но что же делать, если не устраивает форма носа, а именно наличие горбинки? В таком случае прибегают к оперативному вмешательству, который помогает исправить изъяны.

Причиной затруднённого носового дыхания, храпа по ночам и частой заложенности носа может быть искривлённая носовая перегородка. Не важно, каким способом произошла патология. Искривление появилось в.

Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/endoskopicheskaya-adenotomiya